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医疗保险报销额度是多少

2019-02-25 11:06
找法网官方整理
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  在生活中就于衣食住行、医疗服务这些都与百姓息息相关,我们都清楚每个人一生中或多或少都会生些小病或者遇见不可抗力而受伤就需要就医以及医疗报销。当然报销前提是有医疗保险,其医疗保险报销额度是多少呢?以下就是找法网小编整理的内容。

  一、医疗保险报销额度是多少

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

医疗保险报销额度是多少

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  二、医疗保险报销比例

  (一)在三级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付80%,职工支付20%;

  2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

  3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  4、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。

  (二)在二级医院发生的医疗费用:

  1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付82%,职工支付18%;

  2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;

  3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;

  4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:

  1、起付标准至1万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;

  2、超过1万元至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;

  3、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;

  4、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。

  (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

  三、医疗保险的种类有哪些

  1、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  通过国家立法,按照强制性社会保险原则,基本医疗保险费通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。社会医疗保险有3种:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

  2、商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。

  消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。商业医疗保险单位或个人自愿参加,政府没有强制规定。单位或个人缴纳全部保险金,政府没有补助。比如:重大疾病保险、高发重大疾病全保、住院补偿性保险、意外医疗险等等。 以前在工厂交过2年城镇职工基本医疗保险,现在如果补交也不能只交医疗保险,需要自己补交养老保险和医疗保险,并且要交至少20年。所以如果目前没有工作,还是在居住地办理交费“城镇居民基本医疗保险”或者“新型农村合作医疗”(新农合)。每年交少许的钱,生病住院可以的到政府大部分的补助。

  以上就是找法网小编整理的内容。希望上文的医疗保险报销额度是多少、医疗保险报销比例以及医疗保险的种类有哪些的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,在线的律师会随时会对于疑问进行专业的律师咨询解答。

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