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医保报销比例是什么

2018-10-08 11:03
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  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障。那么在日常中医保报销比例是什么那?下面由找法网小编为您详细介绍。

  一、医保报销比例是什么

  2018年居民医疗保险的报销比例是: 在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。不过还要注意的是,城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

医保报销比例是什么

  二、医保报销的流程

  1、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

  2、窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。


  3、收到资料后在十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融帐户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。

  4、十五个工作日后,根据需要,住院参保人员可凭《市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。

  三、医保报销的办理材料

  本地:医保卡、身份证

  异地:

  1、收据原件;

  2、住院费用结算单;

  3、出院诊断证明;

  4、留观证明或死亡证明复印件;

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

  医疗保险,是有医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同,所以在报销时候也是有差别的。

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