工伤赔偿

工伤赔偿申请书怎么写
发布时间:2018-05-29 14:36:00 来源:找法网

  在进行工伤赔偿的时候,需要书写工伤赔偿申请书,那么工伤赔偿申请书要怎么写呢?怎么写有效呢?下面由找法网小编为您详细介绍。

  一、工伤赔偿申请书范文


  申请人:李某某,男,××年×月××出生,汉族,××公司职工,住址××,电话:××××××××

  被申请人:××××有限责任公司

  地址:××××××××

  法定代表人:王某某  职务:董事长

  电话:××××

   邮编:××××

  申请事项和理由:

  申请人李某某诉被申请人××××有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于****年**月**日已审理完结,下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书,并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于****年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

  此致

  ×××××人民法院

  申请人:李某某

  XXXX年XX月XX日

  附件:XX人民法院民事判决书1份

  二、工伤认定申请时限

  1、用人单位申请工伤认定时限:30日,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。至于何为“特殊情况”及何为“适当延长”由社会保险行政部门酌情认定、决断。上述期间内,用人单位未申请工伤认定的,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定始得直接申请工伤认定。

  2、受伤害职工或者其直系亲属、工会组织申请工伤认定时限:1年,自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起算。该期间为除斥期间。

  三、工伤认定材料提交

  1、填写由人力资源和社会保障部部统一制定的《工伤认定申请表》

  2、劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明

  3、医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

  如果申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当当场或者在15个工作日内以书面形式一次性告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。



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