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退休职工医疗保险报销范围

2018-05-31 15:11
找法网官方整理
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  根据国家规定,劳动者去用人单位就业,劳动法就会标明,用人单位要给职员购买社会保险。社会保险就包括医疗保险。职工在退休后就可以享受养老保险带来的养老金。职工退休后仍可以使用医保。那么退休职工医疗保险报销范围是那些呢?下面就由找法网小编为您详细介绍。

  一、退休职工医疗保险报销范围

  基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费,由退休人员统一补充医疗保险报销50%,也就是说,退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。

  二、什么是医疗保险

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

  三、退休职工医保的报销比例

  起付标准以上,最高付出限额以下的医疗费用,我市退职职工、“双缴双保”、退职人员的根基医疗保险统筹基金付出比例为:

  1、1200(不含)-10000元,一级病院84%,二级病院81%,三级病院78%;

  2、10000(不含)-20000元,一级病院87%,二级病院84%,三级病院81%;

  3、20000(不含)-30000元,一级病院90%,二级病院87%,三级病院84%;

  4、30000(不含)-40000元,一级病院93%,二级病院90%,三级病院87%。

  四、不属医疗保险报销规模的划定

  1、不按划定就医和购药或未经核准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

  2、因违法犯罪、自尽、自残、打斗打斗、吸毒、酗酒等产生的医疗费用。

  3、出国、出境时代的医疗费用。

  4、交通事情、医疗事情、大面积食物中毒及别人赔付责任应予付出的。

  5、纳入工伤、女工生育保险参保规模的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、方案生育手术费用。

  以上就是退休职工医疗保险报销范围相关信息。退休职员,如果需要医疗报销,只要在报销范围里面是可以的。但是只能报销百分之50,其他需要自己支付。

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大家都在问
上海退休职工门诊医疗保险报销比例是多少?
<p>   上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工,超过门、急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销65%,二级医院就诊的在职职工,医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工,医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工,超过门急诊起付标准1500元,在一级医院就诊的在职职工,医疗保险可报销75%,二级医院就诊的职工,医保可报销70%;三级医院就诊的职工,医保可报销60%。 </p> <p>   另外,住院、急诊观察室、留院观察的在职职工,城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万,统筹报销比例高达85%。其中,门诊大病统筹医疗保险报销比例为85%,家庭病床医疗保险的报销比例为80%。 </p> <p> <p style="text-align:left;">   法律依据: </p> <p style="text-align:left;">   《上海市城镇职工基本医疗保险办法》第二十五条 </p> <p style="text-align:left;">   在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为1500元。 </p> <p style="text-align:left;">   在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%。 </p> <p style="text-align:left;">   在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付, </p> </p>
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