法律知识

重大疾病保险理赔要调查哪些内容

2018-06-28 17:51
找法网官方整理
浏览 9898

  现在人们生活水平的不断提高,人们对于健康也越来越重视,但是生活中不可能所有的事情都能够一帆风顺的,生老病死意外都是无处不在的,为了降低意外事件带来的风险,人们也会倾向于买保险,重大疾病保险也是大家所乐意购买的,那么关于重大疾病保险理赔要调查的内容有哪些呢,下面就由找法网详细的给大家介绍一下,供大家参考。

  一、保险公司都调查什么?

  调查内容

  调查最重要的任务是排除逆选择,或叫恶意投保,当然较大比例是被保人疏漏或理解有误。以健康险为例,一般包含以下方面:

  从医学角度判断被保人的病理特征和发病周期,是否存在逆选择可能。

  被保人医保记录;被保人居住地附近医院、诊所甚至药房的就诊、消费记录;被保人工作单位体检报告。

  与其保险代理人沟通,了解投保时细节,确认投保流程合规。

  其它还有被保人身份、工作性质及特点,生活习惯、受益人身份关系等调查,不仅仅局限于健康险。

  清楚理赔时调查的内容和细致程度后,各位在投保时切莫抱有侥幸之心,填写健康告知时,问及病史情况,一定如实回答,避免理赔时出现问题。

  以上是保险公司理赔处理的流程介绍,了解理赔流程、清楚健康告知,已能避免大半的理赔纠纷。

  二、重大疾病保险如何理赔?

  需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

  及时报案。关于重大疾病保险如何理赔,被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。然后被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。

  备齐理赔资料。重疾险理赔一般需要以下材料:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
文章内容提及知识不够全面,如情况复杂请尽快咨询律师。
展开全文