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农村医保异地报销比例的规定

2019-05-28 16:48
找法网官方整理
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  农村医保真正让农民看得起病,看得好病,使医疗服务真正帮到便民、利民、取信于民,促进农村医疗工作的健康发展。想必很多人都想要了解,农村医保异地报销比例的规定是怎样的?农村合作医疗异地报销流程是怎样的?农村医保卡主要的作用是什么?下面由找法网小编为您介绍一下。

农村医保异地报销比例的规定

  一、农村医保异地报销比例的规定

  (一)门诊报销

  (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;

  (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元;

  (3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

  (二)住院报销

  (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

  (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

  (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

  (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

  (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

  (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

  (7)儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。

  (8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。

  (9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。

  (10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。

  参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。

  (三)大病报销

  国家确定的儿童白血病、儿童先天性**病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。

  二、农村合作医疗异地报销流程

  (一)填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章;

  (二)将填写好的《申请表》拿到社保机构审核;

  (三)审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

  三、农村医保卡主要的作用

  (一)个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。

  (二)记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。

  (三)查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。

  (四)可持卡到医院就医,到药店买药。

  (五)办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。

  (六)查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。

  (七)办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,甚至参加职业培训等。

  (八)将具有一卡多用功能,例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。

  以上是找法网小编整理的农村医保异地报销比例的规定、农村合作医疗异地报销流程、农村医保卡主要的作用的内容。希望上文的的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,我们的律师会对于疑问进行专业的咨询解答。

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