新农合报销流程

新农合住院报销流程

找法网 2019-01-09 17:18:00 阅读数:2805

  随着农村城镇化建设,农村的发展越来越好。农村的福利政策也是在不断完善,新农合就帮助农民减轻了很多负担。想必很多人都想要了解,新农合住院报销流程是怎样的?新农合哪些项目不报销?新农合报销比例是怎样的呢?下面由找法网小编为您介绍一下。

新农合住院报销流程

  一、新农合住院报销流程

  1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。

  2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

  3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构证明书等资料以及《新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,可按照住院报销标准以年度为单位进行报销。

  4、因意外伤害的住院患者,出院后需要提交有户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。一旦经过新农合调查、审核之后,一旦属实则予以报销。如果责任是由第三方负责的,是不予报销的。

  二、新农合哪些项目不报销

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。

  三、新农合报销比例

  1、新农合门诊报销比例

  (1)村卫生室、卫生所报销比例60%;

  (2)镇卫生院报销比例40%;

  (3)二级医院搏小比例30%;

  (4)三级医院报销比例20%;

  (5)镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

  2、新农合住院报销比例

  (1)新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;

  (2)手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;

  (3)60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;

  (4)各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、新农合大病报销比例

  (1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;

  (2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

  (3)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;

  (4)三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;

  (5)省三级医疗机构补助比例提高到55%;

  (6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

  以上是找法网小编整理的关于新农合报销流程的相关内容。综上所述,新农合在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。也可以在出院三个月内去区行政服务中心新农合窗口报销。若您有其它问题,可以登录找法网的官方网站,免费咨询我们的律师!

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