在重疾险中，所谓“重疾”，到底该如何界定或定义

　　在人的一生中，可能会遇到很多风险，但是如果发生重疾，没有二三十万甚至四五十万很难治好，这笔费用可能是父母攒的养老金，也可能是为孩子准备的教育金。小则影响家庭日后的生活水准，大则导致家庭财务只出不进，陷入低谷。因此，购买一份重疾险是很有必要的，那么，在重疾险中，所谓“重疾”，到底该如何界定或定义呢？跟随找法网小编来详细说明一下吧。

　　一、在重疾险中，所谓“重疾”，到底该如何界定或定义

　　2007年4月3日，中国保险行业协会与中国医师协会合作制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》。对重疾险中最常见的25种疾病的表述和相关保险术语进行了统一，做了明确表述。所以，重疾险产品保障哪些疾病，患病后在哪些情况下可以获得赔付，早已白纸黑字写进了相关法律法规里，有理有据。

　　这个规范还规定每款重大疾病保险，都必须涵盖以下六类最常见的重疾。也就是说，没有保障这六类重大疾病，并不是一个合格的重疾险。

　　第一类是我们最常听到的：恶性肿瘤，俗称癌症，需要注意的是这里的恶性肿瘤不包括部分早期恶性肿瘤，早期的一般会在轻症的保障范围里；

　　第二类是急性心肌梗塞，这个一般根据医生的诊断即可确定；

　　第三类是脑中风后遗症，也就是神经系统永久性的功能障碍，生病后180天后如果还存在一些基本生活能力丧失则可以获得赔付，年老后的中风多属于这类型疾病；

　　第四类是重大器官移植术或造血干细胞移植术，这是器官功能衰竭时最常见的情况；

　　第五类是冠状动脉搭桥术，这是得了冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术；

　　最后一类是终末期肾病，也称慢性肾功能衰竭尿毒症期，这个病同样也是需要有相关治疗或者手术才可以得到相应赔付的疾病。

　　二、重疾险理赔时要注意哪些问题

　　近年来，作为健康保险的一大险种———重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔比较困难。

　　近年来，作为健康保险的一大险种———重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔比较困难。“保监会《健康保险管理办法》规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议。同时，消费者在重疾险理赔时还需要注意以下几个方面。

　　首先，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊；在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

　　其次，及时报案。被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

　　此外，备齐理赔资料。保险公司提醒，重疾险理赔一般需要以下材料：一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

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