你好，我小孩6岁，在2009年8月份出的车祸，左小腿开放性骨折，住院25天出院，在家养伤1年。在2010年8月份做了伤残鉴定，不料小孩不慎跌倒，再次骨折，骨折的地方跟上次是同一个地方，再次住院。案子还没结，我想问的是，再次住院的费用由谁承担。谢谢。

出院就可以到劳动局工伤科申请伤残等级鉴定。　　根据《劳动能力鉴定管理办法》　　第二章鉴定程序第七条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长期限），工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；
（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；
（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；
（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

骨折工伤鉴定标准：
1、工伤十级伤残鉴定标准
身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍；
2、工伤九级伤残鉴定标准
四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架术后；
3、工伤八级伤残鉴定标准
四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留轻度功能障碍；
4、工伤七级伤残鉴定标准
四肢大关节之一人工关节术后，基本能生活自理；
四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎，遗留中重度功能障碍；
5、工伤六级伤残鉴定标准
下肢骨折成角畸形＞15°，并有肢体短缩4 cm 以上； 在确定了工伤等级后，劳动者可以依法按照法律规定的赔偿标准进行工伤索赔。

医疗报销
一、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
二、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。