法律问答

交通肇事,造成我肩关节脱臼8个月。现在左手上举受限,不能提重物,劳动能力严重下降。我现在因家里特殊原因,暂时不能做手术,要求保留手术的权利,并在当地县级医保医院作了手术基本费用划价。保险公司的答复是:对伤者是否需要手术的必要性以及费用的估价要求进行司法鉴定?保险公司依法有据吗?

2018-11-16 01:45:02
律师解答共有3条
  • 申报劳动能力鉴定所需的常规材料及要求:
    1、填写《劳动能力鉴定申请表》,表上贴上本人的一寸近期免冠照片,若有单位负责则压照片盖上单位公章;个人申请需提供单位名称、单位详细地址、单位联系人姓名及电话,并且当场通知单位联系人。
    2、工伤认定决定书原件及复印件。
    3、携带被鉴定人本人身份证原件复印件。
    4、提供完整连续的病历材料其中,住院的需要提供住院病志原件(持患者本人身份证到医院病案室复印病志,同时加盖医院病案管理专用章之后即病志原件),原件被鉴定中心保留,再用可以再去病案室再提。
    未住院的需提供急诊或门诊的病志原件并复印件、诊断书及辅助检查报告单原件并复印件,审核原件保留复印件。
  • 劳动能力鉴定费一般是由单位承担的,不由社会保险进行报销。法律规定详情如下:
    《社会保险法》第三十八条规定:因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
    (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
    (二)住院伙食补助费;
    (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
    (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
    (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
    (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
    (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
    (九)劳动能力鉴定费。
  • 发生交通肇事后,如果当事人有购买保险,就可以由保险公司理赔。但是事故证据的存续时间是有限的,保险公司理赔有时效吗?也就是说交通事故保险理赔有时效吗?
    (一)保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。
    险种不同,时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为5年;其他保险的索赔时效一般为2年。
    (二)索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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