本人______身份证___________因本人家庭原因,现向__________先生(身份证号码__________)借到人民币(小写)___________元,大写__拾__万__仟__百元.抵押物为_______________________________________________________.
上述借款本人承诺在__年__月__日前全部归还,如逾期不还则同意月利率__%支付逾期利息:若不能支付本息时,则由债权处置抵押物还债.
在履行中有纠纷,双方应协商解决,协商不成时任何一方均可向债权人____先生户籍所在地的人民法院申请裁决.
借款人签名________
住址________
联系电话__________
借款日期_________-
指模________