法律问答

如果没有及时报案,保险公司可以拒绝理赔吗?

保险赔偿
2019-05-25 16:37:09
律师解答共有3条
  • 发生保险事故要及时报案吗?
    交通事故发生后,投保人、被保险人或者受益人在发生交通事故后应在48小时内向保险公司报案。根据《保险法》规定,被保险人、投保人或受益人在出险后应及时通知保险人,以保证及时取得认定保险事故的有关证据
    一、及时报案是保险事故性质认定的要求
    被保险人、投保人或受益人出险后应及时通知保险公司,保险公司理赔人员根据出险情况决定是否现场查勘。对于重大事故案件,保险公司一般都要前往现场,协助对保险事故的性质进行认定,核实被保险人、投保人的身份。特别是对于意外伤害事故案件,被保险人、投保人或受益人更应及时报案,对其中涉及被保险人、投保人或受益人身故的案件,其他单位的死亡证明有时尚不足以确认身份,保险公司需要进行身份确认。
    二、及时报案有助于对被保险人、投保人或受益人进行理赔指导
    被保险人、投保人出险后,大部分人往往不知如何处理。首先要做的就是报案。被保险人、投保人或受益人向保险公司报案后,将会得到保险公司理赔专业人员的指导,理赔人员将根据被保险人、投保人出险后的实际情况作出相应决定。对于重大案件,迅速组织现场查勘;对于疾病或意外伤害需就医案件,将会根据保险种类作出相应提示;对于就诊医院、相关医疗费用、疾病治疗期间须办理的相关手续等,告知被保险人、投保人或受益人。
    三、及时报案有助于加快理赔时效
    及时报案有助于保险公司尽快认定保险事故的事实,从而使保险公司理赔专业人员依据相关法律规定和保险条款作出及时的理赔决定,保障被保险人、投保人或受益人的利益。如不及时报案,将可能带来保险事故认定困难和理赔时效延长;如保险事故不能确认还将导致拒赔。
    四、及时报案的方式有:上门报案、电话报案、传真报案、书信报案和委托报案。报案时,应注意报告以下事项:
    1、直接报案人姓名、电话及与被保险人、投保人或受益人的关系;
    2、被保险人、投保人或受益人姓名、保险险种、保险金额、投保日期及保险单号;
    3、出险性质、日期、地点及现状。
  • 保险公司赔付规定之部分损失:
    1.保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值,发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。
    2.保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。

  • 一、已经被认定为工伤,单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用:
      
    1、企业会给其支付:
    (一)治疗工伤期间的工资福利;
    (二)等级伤残每月的伤残津贴。除此,若之后终止或解除劳动合同,还会享受一次性伤残就业补助金。
      
    2、工伤保险基金会支付如下费用:
    (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
    (二)住院期间的伙食补助费;
    (三)交通食宿费用;
    (四)安装配置伤残辅助器具所需的费用;
    (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确定的生活护理费;
    (六)一次性伤残补助金;
    (七)劳动能力鉴定费。
      
    二、有关工伤的各个费用报销问题:
      
    1、受伤一个月内申请工伤认定,认定为工伤之后,该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。
      
    2、员工家属要求的护理费,护理人的与误工工资是同为一个费用的,支付其中一个即可,而且只是针对住院治疗期间的,出院后不用再支付的。
      
    3、交通费按合理的情况进行支付即可,住院伙食费工伤保险可以报销的,如果用人单位支付之后,报销出来后,这个钱要返还给用人单位的。
      
    4、工伤期间原工资待遇不变,由用人单位支付是法律规定的,医疗费用工伤保险全部报销的。
      
    5、如果伤情严重将致残的,可以去申请工伤伤残鉴定的,如果评上了伤残,可以获得伤残补助金,伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
加载中