我是新农合在省人民医院看病住院没开纸质转诊证明降低报销比例怎么办
医疗事故纠纷
2019-06-28 16:09:55
律师解答共有4条
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一、社保卡作用：
持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。
二、住院报销：
1、住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 -
1.补偿原则：根据合作医疗基金筹集情况，按照以收定支、量入为出的原则，合理确定补偿比例
2.补偿方法：参加新型农村合作医疗者，在一体化管理的紧密管理型卫生所、院合一型社区卫生服务站和镇（街）卫生院（医院）就诊的，门诊医药费按规定比例直接减免或当场报销；在镇（街）卫生院（医院）以上医疗机构住院的，实行先交费后报销的办法
3.补偿标准
（1）.门诊医药费报销比例为：参加新型农村合作医疗者在一体化管理的紧密管理型卫生所、院所合一型社区卫生服务站就诊的，门诊医药费报销10%；在镇（街）卫生院（医院）就诊的，门诊医药费报销20%
（2）.住院医药费报销比例如下 住院医疗费范围 报销比例 =10000 50% 注：住院医药费最高支付额为8000 如果在镇（街）卫生院（医院）住院的医药费报销比例在以上基础上各增加5%。在非定点医疗机构的医疗费用，按照20%比例报销。且不超过
4000. -
社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。
1、《社会保险法》明确规定：基本医疗保险包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。
基本医疗保险中三个险种是不能重复参加和享受待遇的。
2、有的地方职工医疗保险、居民医保与新农合分别由人社部门和卫生部门管理，造成信息不互通，医保经办机构在办理参保登记时，无法判断办理人员所参加的医疗保险险种。
如果参保人员在当地同时参加了两个以上的医疗保险险种，在享受待遇上应该是就高不就低，且不能同时享受两个险种的医保待遇。也就是说已报了职工医疗保险（待遇比较高）的，如果还参加了新农合（待遇比较低）的，新农合就不能再报销了。
3、对于已经参加有两个以上险种的参保人员，应根据自身情况，选择保留基本医疗保险中其中一个险种就可以了，对于重复参加的医保险种可到当地医保经办部门办理相关的医保险种中止手续，把重复参加的保险停掉就可以了。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
