我外公在别人单位做事，从梯子上摔下来了，腿骨折，身体其他地方也有擦伤，今年外公75岁，有合作医疗，对方单位说要跟合作医疗说是自己摔的，这样合作医疗才报销，这种情况怎么处理啊
2019-08-06 14:30:30
律师解答共有3条
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治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。
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医患纠纷就狭义而言是指病人及家属认为医务人员诊治护理过失，直接造成病人身体损害，已构成医疗事故而与医院发生的纠纷。依据目前有关法律、法规的规定及司法实践处理此类纠纷具有时间长、难度大、赔偿金额不确定等特点。
处理医患纠纷一般分为两个阶段：即非诉讼阶段和诉讼阶段。 根据现行法委、法规规定，医患纠纷必须经过医疗事故鉴定后，才可向人民法院提起诉讼，因此处理医患纠纷必须首先经过非诉讼阶段。
此阶段有两大特点，首先是难度大，当事人往往不易掌握;第二是此阶段是和理医患纠纷全过程中最关键的部分，即医疗事故鉴定结论将地接影响日后诉讼的成败，甚至是否能向人民法院提起诉讼。 -
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
