法律问答
孩子刚出生住院抢救合作医疗能报销吗
2019-08-19 03:29:37
律师解答共有3条
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定,参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付。
因此,职工如患急病确实来不及到选定的医院医治,自己到附近的医院诊治,持有医院急诊证明,其医药费用,可由基本医疗保险基金按规定支付。
全民医保的含义,一是人人享有基本的医疗保障,第二是我们要有一些公共卫生服务,最好能够少生病,不生病,这是最好的,那么这个里头说的,人人享有的全民医保,就是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险,使所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助,所有人群不分地位,身份,性别,地区,收入一律平等,这才叫做全民共享。 老百姓最关心的看病贵、看病难问题有望得到缓解。据悉,全国范围内的全民医保试点方案破题在即,全民医保方案有望进入全面实施阶段。全国政协委员冯世良在向大会提交的《尽快解决老百姓看病贵看病难的建议》的提案中,专门提到我国现在医疗保险覆盖面小的问题。 我国有13亿人中,只有2亿城镇居民有医疗保险,加上
1.7亿农村地区的新型合作医疗保险,总共只有
3.7亿人口能享受医疗保险,尚有近10亿人口无医疗保障。正是因为没有达到全民医保,所以才让老百姓直接感觉到看病贵、看病难。在美国,看病同样也很贵,但美国人都有医疗保险,所以他们就不觉得看病贵了。因此,要想让老百姓看得起病必须建立健全完整的医疗保险体系。 全民医保住院费用报销比例: 国家还将进一步完善城乡医疗救助制度。资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医保或新农合,逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准《方案》明确,2010年,各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元。 城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的6倍以上。
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。
一、报销范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:凡基本药物目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
农村合作医疗住院报销多少
164666
陈珺律师
北京市一格律师事务所
办理城镇居民医疗保险需要什么
01:29
2345
农村医疗保险报销住院可以报销多少钱
农村医保报销
合作医疗报销用病历吗
病历书写规范
1926
刚出生宝宝住院合作医疗能报销多少钱
一、社保卡作用: 持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡
人咨询过
继续咨询
张荆律师
北京市两高律师事务所
孤儿院领养孩子要钱吗
01:18
2345
农村合作医疗门诊报销时间
医保法规
3345
小孩刚出生没交合作医疗住院能报销吗
工伤险和新农合不能同时报销。 1、不能同时报销,两个是不同性质的保险,而且医疗发票只有一份,同时报销
人咨询过
继续咨询
离婚办理房产证需要2个人吗
离婚房产
17706
你好,我孩子刚出生就住院了没有合作医疗,孩子妈妈有合作医疗能
全民医保的含义,一是人人享有基本的医疗保障,第二是我们要有一些公共卫生服务,最好能够少生病,不生病,
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
610
我妻子因为家庭琐事离开快一个月了。也不回短信。家里两边的老人
你好,可以给你相应的法律建议的
人咨询过
继续咨询
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
380
妻子跑了,能报警找人吗?
你好:可以报警解决依法处理
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
230
父母亲是否有权没收孩子自己购买的手机?
父母有权利没收手机,但是如果该手机依法是属于子女所有的,那么父母除了为维护子女的利益外,不得属于处分
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
200
从小到大的压岁钱到十五岁向父母要回父母不给怎么办
法律分析:可以到法院起诉要求父母支付抚养费,父母有抚养未成年子女的法定义务。法律依据:《中华人民共和
判决抵押无效如何处理
抵押担保
145
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
安义县律师
进贤县律师
南昌县律师
新建区律师
东湖区律师
南昌西湖区律师
青云谱区律师
湾里区律师
青山湖区律师
红谷滩区律师
南昌律师
九江律师
赣州律师
上饶律师
抚州律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权