法律问答

工伤保险和意外险可不可以兼得!!!!

2019-08-27 18:30:27
律师解答共有3条
  • 如果是在公司上班发生事故,是属于工伤,是应该走工伤认定,即使公司买了意外保险,也是要走工伤程序的,如果公司不申请为你们申请工伤认定,你们在发生工伤之后的一年内申请工伤认定,确定具体的伤残等级,要求公司赔偿;如果公司不赔偿,可以直接申请劳动仲裁,或是向法院起诉,通过法律途径维权。
  • 为职工办理工伤保险是单位的法定义务,单位没有办理工伤保险而发生工伤的情况下,单位应当根据《2011工伤保险条例》中确定的8级工伤伤残的赔偿标准给予赔偿。《工伤保险条例》第三十七条规定: 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:  
    (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资  
    (二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
  • 用人身意外险代替工伤保险,成为不少企业彼此心照不宣的做法。原因在于,在保险市场上买一份人身意外险只要百把元,而工伤保险要贵得多。该市人社部门介绍说,目前淮安社保缴费基数为1900元,工伤保险缴费比例为1-2%,办一份工伤保险一年至少要200多元。
    正是这两个险种相差一倍的保费,让很多企业“恋”上了人身意外险。
    用人身意外险代替工伤保险,这种行为不但不合法,还会给日后的赔偿和医疗带来很多问题。劳动执法部门工作人员告诉记者,工伤保险与人身意外险是完全不同性质的险种,前者是社会保险,强制缴纳;后者是商业保险,属于自愿缴纳,两者之间是不能相互替代的。
    两者性质不同,在员工权益保障方面差别也很大。如果员工上的是工伤保险,一旦发生工伤事故,只要符合相关条款,发生的医疗费用基本上都可以报销,企业和个人没什么负担。
    相反,人身意外险有一定的免赔额和赔付上限,赔付率低。当地就有现实案例,一家企业因为买的是人身意外险而不是工伤保险,员工出现事故后,尽管扣除了商业险赔款,企业还是赔了约60万元。
    这种事如果发生在小企业,要么根本赔不起,要么会让企业赔得一蹶不振。
    “人身意外险只能作为工伤保险的补充而不能替代工伤保险”,人社部门表示提醒广大企业主切莫贪小便宜,“一旦出了事,工伤认定后,该赔付的钱还得由企业自己掏,得不偿失”。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。