我爱人做了结肠癌切除手术,后期需要化疗,属于大病医疗保险范围吗?
医疗事故纠纷
2019-12-23 14:57:58
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根据我国有关法律规定,发生下列情形不再我国以来保险报销的范围之内:
1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2.自杀、自残的(精神病)除外;
3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4.
交通事故、意外伤害、
医疗事故等;
5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
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1、国家保监委规定重大疾病有25种是必须包括的,各家保险公司可根据疾病发生调查增加,有30种,有最多到35种。
2、重大疾病保险不属于报销型医疗,是给付型保障保险。一旦发生直接给付无需发票。
3、组织纤维瘤不在大病的范围。入社区医疗和新农合保险、商业险的住院医疗保险都合适,这三种保险都可以报销医疗费。
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大病保险范围:
1、尿毒症定期血、腹透析治疗。
2、恶性肿瘤并化疗或放射治疗的,指的是:各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者,不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。
3、严重传染性肝炎、肺结核。指的是:甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎和空洞、鼠粒型肺结核需住院隔离治疗的病人。
4、急性白血病和重型再生障碍性贫血的病人包括:
(1)急性非淋巴细胞性白血病(分8型):M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒-单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(急性红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。
(2)急性淋巴细胞性白血病(分3型):L1型、L2型、L3型。
(3)再生障碍性贫血住院治疗者。
5、 急性心力衰竭和心肌梗塞包括:各种心脏病合并急性心功能不全(心衰)和急性心肌梗塞的病人。
6、 脑中风急性期包括:急性脑出血、急性蛛网膜下腔出血、急性脑梗塞病人。
7、重度精神疾病(精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神病等)。
8、红斑狼疮。
9、强直性脊柱炎。
10、艾滋病。
11、人感染高致病性禽流感。
12、流行性出血热。
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未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。