工伤赔付:工厂交了意外保险怎样获得赔付
2020-04-04 10:45:38
律师解答共有4条
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职工受到事故伤害后，有申请工伤认定的权利（无论最后是否被认定为工伤）；其次，工伤是采用无责任赔偿原则，即无论伤害责任是职工、单位或第三者，只要被认定为工伤的，职工都应获得赔偿。
另外，“上班的时候出了交通事故”，表述得不够清楚。
假如是在上班时间，受单位指派外出办事（如单位会计上班后去银行取钱），无论是受到机动车事故伤害，还是自己骑自行车或走路摔倒，都可认定为工伤；假如是从家到单位的上班途中，则必须是受到机动车事故伤害的，才能认定为工伤。 -
社会保险是强制保险，单位没有缴纳的情况下，劳动者有权要求单位承担本应由工伤保险承担的份额。工伤保险条例第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 -
当发生意外时，可以受害者可以向造成意外的主体要求侵权赔偿，购买了意外险时，可要求保险公司赔偿。 意外险理赔流程：
1、拨打报案电话理赔服务人员将询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导拨打报警电话，紧急情况下先拨打报警电话。
2、事故勘察和损失确认在当事人的协助下，理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
3、提交索赔材料请根据书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，及时对提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下将及时通知您补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下将及时进行调查核实。
4、赔款计算和审核在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。
5、理赔款项支付保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
