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朱**非法行医罪的刑事判决书

2014.01.27灵璧县人民法院(2013)灵刑初字第00543号

审理经过

安徽省灵璧县人民检察院以灵检刑诉(2013)490号起诉书指控被告人朱*犯非法行医罪,于2013年11月22日向本院提起公诉,在诉讼过程中,刑事附带民事原告人张*甲向本院提起附带民事诉讼(已和解撤诉),本院立案受理后依法组成合议庭,于2014年1月7日公开开庭合并审理了本案。灵璧县人民检察院指派检察员孟*、仇**出庭支持公诉,附带民事诉讼原告人张*甲及其代理人张*乙、被告人朱*及其辩护人叶政权到庭参加诉讼。现已审理终结。

一审请求情况

安徽省灵璧县人民检察院指控:2000年3月13日,被害人张*甲在学校打篮球不慎摔伤左臂,后到被告人朱*的诊所要求朱*为其接骨。被告人朱*在未取得医疗机构职业许可证及执业医师资格证书的情况下,为张*甲采取手法复位、中医外敷、夹板固定的方法予以治疗。数日后,张*甲感到胳膊仍疼痛不止,遂到黄**院做切开引流手术,术后伤口仍不愈合。后经安徽省**属医院、江苏**武医院诊断,张*甲病情为骨髓炎。2002年5月31日,针对被告人朱*对张*甲的医疗行为,灵璧县卫生局《医疗事故技术鉴定结论书》认定为三级甲等医疗事故。2001年2月12日,经灵璧**联合会评定,张*甲为二级残疾人。2002年11月1日,经安徽省**法医中心鉴定,张*甲为7级伤残。针对指控的事实,公诉机关当庭出示了被害人陈述、证人证言、被告人供述及相关书证等证据。公诉机关认为,被告人朱*在未取得医疗机构执业许可证及执业医师资格证书的情况下非法行医,情节严重,其行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百三十六条之规定,应以非法行医罪追究其刑事责任,提请本院,依法惩处。

被告人朱*对指控的事实及罪名均无异议。其辩护人认为,被告人朱*本身有执业资格证,案发时正处于换证期间,其犯罪情节比其他无证行医的轻微;被害人的伤害结果是多种原因导致;被告人已足额赔偿被害人经济损失,如实供述犯罪事实,建议法院对其从轻处罚,并适用非监禁刑。

本院查明

经审理查明:被告人朱*自1996年起在黄湾镇胡桥卫生室从事医疗工作,其执业许可证有效期至1999年12月1日。2000年3月13日,被害人张*甲在学校打篮球不慎摔伤左臂,后到被告人朱*的诊所要求朱*为其接骨。被告人朱*在未取得医疗机构职业许可证及执业医师资格证书的情况下,为张*甲采取手法复位、中医外敷、夹板固定的方法予以治疗。数日后,张*甲感到胳膊仍疼痛不止,遂到黄**院做切开引流手术,术后伤口仍不愈合。后经安徽省**属医院、江苏**武医院诊断,张*甲病情为骨髓炎。2002年5月31日,针对被告人朱*对张*甲的医疗行为,灵璧县卫生局《医疗事故技术鉴定结论书》认定为三级甲等医疗事故。2001年2月12日,经灵璧**联合会评定,张*甲为二级残疾人。2002年11月1日,经安徽省**法医中心鉴定,张*甲为7级伤残。

本院认为

被害人张*甲以身损害赔偿纠纷诉至法院,后经宿州**民法院审理认为,被告人朱*因非法行医与被害人张*甲的伤残之间有因果关系,应当承担相应的民事责任。被害人张*甲左臂多处且粉碎性骨折并且局部骨片缺损,在朱*处接骨后不配合治疗,回家自行抗炎处理对其伤残具有一定因果关系,于2004年2月24日判决被告人朱*赔偿张*甲医疗费、伤残补助费、鉴定费、精神损害赔偿金共计38923.3元。被告人朱*于2004年8月4日履行完毕。

另查明,被告人朱*与被害人张*甲于2014年1月8日达成调解协议,另行赔偿了张*甲经济损失24.6万元,被害人张*甲对朱*的行为予以谅解。

上述事实,有下列经法庭举证、质证的证据证实,本院予以确认:

1、书证

(1)《户籍证明》证实,被告人朱*的年龄、住址等自然状况。

(2)安徽省**民法院(2004)宿中民一终字第04号《民事判决书》、灵璧县人民法院《民事裁定书》证实,宿州**民法院认为被告人朱*因非法行医与被害人张**的伤残之间有因果关系,应当承担相应的民事责任。被害人张**左臂多处且粉碎性骨折并且局部骨片缺损,在朱*处接骨后不配合治疗,回家自行抗炎处理对其伤残具有一定因果关系。于2004年2月24日判决被告人朱*赔偿张**医疗费、伤残补助费、鉴定费、精神损害赔偿金共计38923.3元。于2004年8月4日履行完毕。

(3)《调解协议》、《谅解书》、《收条》、《撤诉申请书》证实,被告人朱*与被害人张*甲于2014年1月8日达成调解协议,赔偿了张*甲经济损失24.6万元,被害人张*甲对朱*的行为予以谅解。

(4)《毕业证书》、《申请》、《收据》、《医疗机构许可证》、《执业许可证》证实,被告人朱*于1997年申请办理骨科执照,其执业许可证有效期至1999年12月1日,于2003年12月15日取得医疗机构执业许可证。

(5)《病历》证实,2001年1月9日、2000年12月23日,经安徽省**属医院、江苏**武医院诊断,张**病情为骨髓炎。

(6)灵璧县公安局《证明》证实,被告人朱*无违法犯罪记录。

(7)《归案经过》证实,2004年7月30日,朱*在其家中被抓获。

2、鉴定意见

(1)《司法技术鉴定书》证实,2002年11月1日,经安徽省**法医中心鉴定,张*甲为7级伤残。

(2)灵璧县卫生局《医疗事故技术鉴定结论书》证实,2002年6月17日,该案被认定为三级甲等医疗事故。

(3)《残疾证》证实,2001年2月12日,经灵璧**联合会评定,张*甲为二级残疾人。

3、证人证言

(1)证人张**的证言证明,案发前天下午,其侄子张**因为打篮球摔伤,当时外表看不出来有损伤。第二天早上,其带张**到朱*那儿。朱*看了后,让他们去黄**医院拍片子。后朱*和他父亲采取手法复位和中草药外敷的方法给张**治疗。朱*要求在他那儿吊水消炎,其考虑张**父亲不在家不方便,就把张**带到王*那儿吊水。包扎的第二天又去朱*那换药,后打了夹板,回去接着吊水。第三天因为肿,里面有脓,其和父亲、张**又去找朱*,和他吵了一架。吵过之后到黄湾卫生院找王*看的病,王*给开刀放脓,后来又请蚌埠医学院的刘医生来治疗。

(2)证人王*的证言证明,其是张龙村卫生室的医生,2000年的一天,张*甲到其诊所让其给他看胳膊,说是打球摔的。其问是否伤吗?他说昨天还帮爷爷抬麦子机面,不会伤,因为需要拍片子,其让他去黄湾卫生院治疗。当时张*甲袖子卷起,其看表皮没有伤。后来张*甲到其卫生室吊过水,当时是他大伯张*丙用平板车拉来的,张*甲胳膊打着绷带,拿医嘱单过来的,其是按照医嘱单开的药给他吊水的。都是吊消炎药。吊水第二天发现肿,其让他去检查,他没去。吊了五六天就不吊了,后来就没来了。

(3)证人王*的证言证明,其是黄湾卫生院外科医生。三年前张**因为左肘关节肿胀、疼痛和其爷爷、大伯来其医院就诊。说是在朱**接骨两周后一直疼痛,当时经检查是左肘关节脓肿,后来实行引流术,抗炎处理。三天之后请的蚌埠医学院刘**会诊,之后就转入蚌埠医学院治疗。当时没有做其他处理,是否做过内固定手术其也不清楚。

他们来的时候没有提到接骨问题,只是提到不能够屈伸,疼痛难忍,来的时候胳膊是伸直的。

4、被害人陈述

被害人张**的陈述证明,其因为打球摔伤,其大伯张**把其带到朱*诊所,朱*给其包扎,先把药敷在其胳膊上,之后用四根竹片把胳膊固定住,说二十四小时到他那儿换药。其回去在红星街诊所吊的水,第二天又来换的药。回来当天晚上胳膊就肿了,前后一共换了三次药,都是朱*给换的。过了几天胳膊肿的厉害,其大伯就带其到黄湾卫生院王*医生说得动手术,不然得加重,就作了化脓引流术。王*医生后来又找他老师刘某某来诊治,说是骨髓炎,可能残废,需到蚌埠去治疗,其到蚌埠、南京、汕头等医院都没有治好。其胳膊没有实行钢板内固定术。

5、被告人供述和辩解

被告人朱*的供述证明,其诊所在2000年以前有医疗机构许可证,后因为停业了。2003年12月经卫生部门批准,又颁发了医疗机构许可证,其2004年8月才获得乡村医生资格证书。案发时张*甲约10来岁,因跌伤致使左肘关节骨折,其采取手法复位和中草药偏方外敷方法给张*甲治疗。其用这种偏方发表过论文,为很多人成功治疗过。张*甲的残疾与自己有间接关系。其被公安机关取保候审期间一直在自己的医院给别人看病,没有离家到外面去。

本院认为,被告人朱*在未取得医疗机构执业许可证及执业医师资格证书的情况下非法行医,造成被害人伤残,损害了被害人身体健康,情节严重,其行为已构成非法行医罪,应依法惩处。公诉机关指控事实存在,罪名成立。视被告人朱*到案后,如实供述自己的犯罪事实;足额赔偿被害人经济损失,取得被害人谅解;结合宿州**民法院生效判决书认定被害人张**在被告人朱*处接骨后不配合治疗,回家自行抗炎处理对其伤残具有一定因果关系,依法对被告人朱*予以从轻处罚,辩护人相关辩护意见,本院予以采纳。根据本案的性质、情节以及对于社会的危害程度,经本院审判委员会讨论决定,依照《中华人民共和国刑法》第三百六十六条第一款、第六十七条第三款、第五十二条、第五十三条、第三十八条第一款、第四十一条、第六十一条、第六十二条之规定,判决如下:

裁判结果

被告人朱*犯非法行医罪,判处管制二年,并处罚金2000元(管制的刑期从判决执行之日起计算,判决执行以前先行羁押的,羁押一日折抵刑期二日;罚金已缴纳)。

如不服本判决,可在接到判决书的第二日起十日内,通过本院或直接向安徽省**民法院提出上诉。书面上诉的,应当提交上诉状正本一份,副本二份。

裁判日期

二〇一四年一月二十七日