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一次性工伤赔偿协议书怎么写

2019-05-27 14:26
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  工伤赔偿协议是受工伤者或者其家属与公司达成的,就工伤赔偿问题进行协商解决。因为工伤协议只有当员工没有缴纳社保时才会发生,因此为了保证受工伤的员工权益,应当签订赔偿协议书。那么,关于一次性赔偿协议书怎么写?找法网小编为您解答。

  一次性工伤赔偿协议书

  甲方(单位):

  乙方(个人):

  身份证号码:

  为了解决工伤后续事宜,双方经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议内容:

  一、工伤经过

  乙方于【】年【】月【】日在甲方工作过程中受伤。

  主要伤情:【】

  二、赔偿金额与支付

  1、双方确认,本协议签订之前,甲方已经向乙方支付或承担下列费用:医疗费等各项合计人民币(大写)【】(¥【】元)。

  2、除已经支付的以外,甲方同意向乙方支付工伤补偿:人民币(大写)【】(¥【】元)

  上述工伤补偿包括但不限于工伤所引起的医疗费、护理费、后续治疗费、伤残辅助器具费、伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、供养亲属抚养金、停工留薪期工资待遇等所有与工伤有关的赔偿、费用与待遇,以及劳动关系解除的经济补偿金等待遇。

  3、工伤补偿支付时间:

  【】年【】月【】日前支付。

  4、工伤保险处理:各方同意按下列第【】种方式处理:

  (1)甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿包含在本条约定的工伤补偿金额之中。如甲方已经向乙方足额支付了工伤补偿,则工伤保险基金与社保基金所支付的工伤待遇应归甲方所有(如已支付到乙方处,则乙方应向甲方相应返还)。

  (2)甲方配合办理乙方工伤保险及其它社会保险待遇申报。工伤保险基金所作出的赔偿不包含在本条约定的工伤补偿金额之中,甲方应在工伤保险基金赔付的金额之外,按照本合同约定另行支付工伤补偿。

  5、乙方指定收款账号:【】

  开户行:【】

  户名:【】

  三、劳动关系解除

  1、双方同意,双方劳动关系于【】年【】月【】日解除;劳动关系解除方面的补偿已经计算到本协议第二条约定的补偿中。

  2、甲方应正常支付工资至解除日,工资标准为:每月【】元。

  四、特别声明

  本协议签订后,甲、乙双方关于工伤、劳动关系履行/解除的一切权利义务就此解决,工伤待遇中的所有项目(包括但不限于后续的医疗费用等)均已经包括在约定的工伤补偿中,乙方不得另行向甲方主张任何权利、劳动报酬、补偿金、赔偿金、费用报销,不得提起监察、劳动仲裁或诉讼。

  乙方确认了解自身伤情,如伤情发生任何变化,均不影响本协议的执行。

  如本协议签订前乙方未做劳动能力鉴定,则乙方同意放弃进行劳动能力鉴定,且不因日后劳动能力的鉴定结果影响本协议的生效与履行。

  五、违约责任

  因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通行费、误工费、公证费、律师费,及其它经济损失。

  六、其它

  1、本协议一式两份,甲、乙双方各持一份,具有同等法律效力。

  2、本协议自甲、乙双方签署之日起生效。

  签署时间: 年 月 日

  甲方(盖章):

  乙方(签字):

  乙方家属签字:

  见证人签字:

  以上就是一次性工伤协议赔偿书范本,仅供参考。关于一次性工伤赔偿协议书,必须要遵守合理合法的原则,当工伤者认为此协议违反法律规定或者不合理时,也可以就协议提出诉讼。

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