商业医疗保险报销范围

　　商业医疗保险，是指以保险合同商定的医疗行为的发作为给付保险金条件，为被保险人承受诊疗期间的医疗费用支出提供保证的保险。那么，商业医疗保险报销范围，是如何？商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗？商业医疗保险报销流程，是怎样的？下面，就由找法网小编来详细说明一下。

　　一、商业医疗保险报销范围

　　商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。

　　商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

　　若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

　　二、商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗

　　商业医疗保险是指由保险公司经营的，以赢利性的医疗保障，消费者可按照一定的数额缴纳保险金，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而对于已经购买商业医疗保险的人群来说，很多人想要知道商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗？

　　针对这一问题，业内专业人士表示，现在的商业医疗保险报销范围都是以疾病或意外导致的，以住院为前提，报销住院费用的80%—90%，而且每个保险公司的报销比例会有所不同，而因疾病导致的门诊报销，那是属于社保的报销范围内，不包括商业医疗保险。

　　如果您已经购买了社保的话，可以再购买一份商业医疗保险作为补充，报销操作基本为社保报销一部分，剩余部分会由商业医疗保险再报销。要是您没有购买社保的情况下，而购买了商业医疗保险，报销的操作基本为，商业医疗保险报销住院费用80%—90%，自付10%—20%。

　　三、商业医疗保险报销流程

　　（1）应当及时向保险公司报案。被保险人一旦因意外或疾病在医院住院治疗，应该及时通知保险公司。大多数的保险合同中都会对及时报案的时间进行限制，如果超出这个时间段，而导致事故发生性质、原因、损失程度难以确定，无法确定的部分保险公司是不承担补偿责任的。

　　（2）准备理赔资料。理赔资料是否齐全，直接关系到后期能否报销。所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。

　　（3）等待保险公司审核。申报理赔资料后，一般就会在3个工作日内受理。审核时间一般会有一段时间，具体时间规定要留意保险合同，一般情况下不会超过30个工作日。

　　（4）给付保险金。审核通过后，保险公司会在几个工作日内赔款。至于用什么方式收款，就要看在签约保险合同时协商收款方式是什么。最简单的方式，当然就是使用银行卡转账。

　　以上就是本文的全部内容，从中，我们可以得知商业医疗保险报销范围，商业医疗保险是否可以报销门诊医疗费用，以及商业医疗保险报销流程。若是你还有其他的法律问题，可以咨询找法网上的在线律师。他们一天24小时在线，能随时为大家解答法律疑惑。