商业医疗保险理赔时注意事项

　　医疗保险与我们老百姓日常生活与就医息息相关，而随着生活水平的提高，大家对于健康的方方面面又格外关注，于是大家对于医疗保险的各个方面都十分关注。而商业医疗保险作为社保医疗保险的一个补充，逐渐也融入大家的生活。下文中找法网小编将重点为大家介绍商业医疗保险理赔时注意事项，欢迎大家阅读了解。

　　一、商业医疗保险理赔时注意事项

　　大多数已经购买商业医疗保险的人，对其理赔注意事项并不是很清楚，对此，小编特此整理几点注意事项，希望可以给大家提供帮助。具体如下：

　　1、谨慎选择就医医院。

　　不少保险公司都会在合同中表明一些指定医院，被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔服务，需要注意的是，有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内的，在就医之前一定要看清楚，以免造成不必要的纠纷。

　　2、投保原则。

　　消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史，被保险人出现疾病后，保险公司是有理由拒绝赔付的。

　　3、了解医疗保险的免赔范围。

　　消费者在购买商业医疗保险时，要了解清楚医疗保险的免额范围，有一些疾病和费用是不包含在范围内的，这一点大家需要注意和清楚。

　　4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。

　　随着医疗水平的提高，有一些进口特殊药品和医疗辅助器材是包含商业医疗保险范围内，应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和器械。

　　二、商业医疗保险的理赔流程

　　购买商业医疗保险后，一旦出现理赔的情况，要及时向保险公司报案，咨询理赔所需资料，只要资料齐全，其理赔速度还是比较迅速的。其中，商业医疗保险的理赔流程如下：

　　1、在保险合同认定的范围内就医。一般情况下，商业医疗保险会有指定医院报销的限制，一般在二级以上的医院就诊，才能享受医疗保险的理赔服务。

　　2、及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况，应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下，报案时间最好是控制在3天之内，否则会影响到理赔时效。

　　3、保留好原始医疗相关发票、病历、票据等资料。在住院期间内，所有的医疗费用会有对应的发票和明细清单，住院小结、病历、原始发票等都要妥善保管好。如有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。

　　4、填写《医疗保险理赔申请单》，并提供所需的资料，之后就可以等待保险公司理赔。

　　5、保险公司经过调查和审核之后，确定被保险人的情况属实，随后就会通知受益人携带相关身份证明及关系证明，前来办理领款手续了。

　　三、商业医疗保险报销范围

　　商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。

　　商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

　　若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

　　以上就是商业医疗保险理赔时注意事项的介绍。我们的医疗保险最常用的三类报销即是普通购药、门诊及住院，类别不同，报销的比例、方式、流程等注意事项都不同，值得我们注意，也难怪有些老百姓感叹，有的疾病，能住院尽量住院，否则普通的医保吃不消。