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子女商业保险赔付比例标准

2019-03-01 10:06
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  小孩在成长过程中面临许多未知的风险,疾病便属于其中之一。为了给孩子提供这方面的保障,家长可以为其办理小孩医疗保险,这样无论是门诊费用还是住院费用,都可以进行报销。那么子女商业保险赔付比例标准是怎样的?找法网小编为您解答。

  一、子女商业保险赔付比例标准

  1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

  2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。

  特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

子女商业保险赔付比例标准

  3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

  4、学生意外伤害附加保险待遇。在城镇居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

  二、儿童商业保险种类

  当前市面上儿童保险基本上可以分为三类:儿童教育储蓄险、儿童意外伤害险以及儿童健康保险,这也是根据孩子面临的三大风险来定的 。这些产品的共同特征就是在孩子成长阶段,就开始给他们提供健康及教育储蓄保障。孩子的安全、健康和教育是家长们最为关注的问题。

  1、儿童意外保险

  儿童对新鲜事物的好奇和缺乏规避危险的意识等特点决定了儿童的意外伤害事故较其他人群高。该类保险可以积极防范儿童成长过程中由于外部突发的意外事故而产生的风险。

  2、儿童健康保险

  健康医疗保险可防范儿童成长过程中由于疾病而产生的医疗费用造成的风险,预防儿童在罹患疾病后不会因为经济上的原因而无法得到优质、快速的医疗服务。由于儿童存在的疾病风险很高,因此市场这类保险产品相对较少。

  3、儿童教育金保险

  孩子的教育是一件大事,是父母的重要责任和义务。教育的过程是持续的,背后所需要付出的经济代价是高额和巨大的,需尽早准备。这就要求父母为孩子将来的教育费用作长期性的准备计划,带有强制储蓄的概念,以确保孩子将来获得高质量教育所需的资金。

  三、儿童商业保险投保误区

  误区一:少儿保险越多越好。由于少儿险比成人险便宜,一些家长总想为孩子多买几份保险。“少儿保险不能重复投保。”保险专家说,为防范道德风险,保监会特别规定了未成年人身故保险金最高限额(一般在5万元至10万元之间),因此少儿保险的身故保障在10万元左右即可。

  误区二:购买少儿教育金保险不划算。少儿教育金保险的一大优势是,少儿教育金保险一般都带有保费豁免条款,即在缴费期间,如果家长发生意外或者罹患重疾而失去缴纳保费能力,保险合同依然有效,孩子上学所需的花费仍能得到保障。

  误区三:最好为孩子准备一份终身寿险。终身寿险只有在孩子身故以后,才能获得保险赔付。因此,家长在孩子年幼时就为孩子考虑终身保障问题,显然为时过早。此外,保险产品在不断更新,等孩子长大后,他们自己买保险也许会更好。

  误区四:不要为孩子投保重疾险。随着住院、手术等医疗费用越来越高,一旦孩子罹患重病,对一个普通家庭来说将是不能承受之重。因此,在经济条件许可的情况下,家长最好还是要为孩子买份少儿重疾险,以备不虞之需。

  以上就是子女商业保险赔付比例标准的介绍。小孩医疗保险主要对门诊、住院造成的医疗费用进行报销,而其报销比例一般是18万元以下的医疗费用,三级医院报销50%,二级医院报销60%,一级医院报销65%。不过,需要注意的是,二级和三级医院都有起付标准。

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