工伤保险待遇索赔的程序

　　职工发生工伤后，是可以申请赔偿的，但是是有一定的程序的。那么，工伤保险待遇索赔的程序是怎样的呢？工伤保险待遇有哪些呢？符合工伤的情形又有哪些呢？下面就由找法网小编为您详细介绍，希望对您有所帮助。

　　一、工伤保险待遇索赔的程序如何？

　　1.首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

　　2.如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表; 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

　　3.劳动局做出工伤认定决定

　　4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

　　4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

　　5.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。

　　6.与用人单位协商不成的，可以申请劳动仲裁。

　　7.不服劳动仲裁的，可以向法院进行起诉。

　　二、工伤保险待遇有哪些？

　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

　　（一）劳动关系

　　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。

　　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

　　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

　　（二）医疗费、康复治疗费

　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。康复治疗费须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

　　（三）住院伙食补助费、交通费、食宿费

　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

　　连云港市财政局、连云港市人力资源和社会保障局将职工住院治疗工伤的伙食补助费标准调整为每人每天30元，自2017年2月28日起实施。（连人社发〔2017〕63号、连财社〔2017〕6号）

　　（四）辅助器具费

　　工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。

　　（五）停工留薪

　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。

　　在停工留薪期间，用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。

　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

　　（六）护理费

　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

　　工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。

　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

　　（2016年江苏省城镇非私营单位就业人员年平均工资为72684元；2017年江苏省城镇非私营单位就业人员年平均工资为78267元）

　　（七）一次性伤残补助金

　　职工因工致残被鉴定为伤残的，从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：

　　一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。

　　（八）伤残津贴

　　职工因工致残被鉴定为一级至五级伤残的，从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：

　　一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。

　　一至四级伤残的工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。

　　五级、六级伤残职工，难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。

　　伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额。

　　（九）一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金

　　职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

　　职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。

　　根据江苏省《工伤保险条例》实施办法，一次性工伤医疗补助金的基准标准为：五级20万元，六级16万元，七级12万元，八级8万元，九级5万元，十级3万元。

　　根据江苏省《工伤保险条例》实施办法，一次性伤残就业补助金的基准标准为：五级9.5万元，六级8.5万元，七级4.5万元，八级3.5万元，九级2.5万元，十级1.5万元。

　　设区的市人民政府可以根据当地经济发展水平、居民生活水平等情况，在基准标准基础上上下浮动不超过20%确定一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金标准，并报省社会保险行政部门备案。（连云港市下浮20%）

　　患职业病的工伤职工，一次性工伤医疗补助金在上述标准的基础上增发40%。

　　工伤职工本人提出与用人单位解除劳动关系，且解除劳动关系时距法定退休年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金按照下列标准执行：不足5年的，按照全额的80%支付；不足4年的，按照全额的60%支付；不足3年的，按照全额的40%支付；不足2年的，按照全额的20%支付；不足1年的，按照全额的10%支付，但属于《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条规定的情形除外。达到法定退休年龄或者按照规定办理退休手续的，不支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。

　　（十）丧葬补助金

　　职工因工死亡的，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。（2016年江苏省城镇非私营单位就业人员年平均工资为72684元；2017年江苏省城镇非私营单位就业人员年平均工资为78267元）

　　伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属有权享受丧葬补助金。

　　一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属有权享受丧葬补助金。

　　（十一）供养亲属抚恤金

　　供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。

　　供养亲属由《因工死亡职工供养亲属范围规定》确定。

　　一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属有权享受供养亲属抚恤金。

　　（十二）一次性工亡补助金

　　一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。（2017年城镇居民人均可支配收入36396元）

　　（十三）职工因工外出、抢险救灾发生事故、下落不明

　　职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资，从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。职工被人民法院宣告死亡的，按照职工因工死亡的规定处理。

　　三、符合工伤的情形有哪些？

　　1.工伤的情形

　　根据《工伤保险条例》的规定，下列情形之一认定为工伤：

　　（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

　　（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

　　（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

　　（四）患职业病的；

　　（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

　　（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

　　（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

　　2.视同工伤的情形

　　根据《工伤保险条例》的规定，下列情形之一的，视同工伤：

　　（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

　　（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

　　（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

　　以上就是找法网小编为您整理的“工伤保险待遇索赔的程序”的相关内容，我们可以知道，工伤保险待遇索赔的程序中，首先要申请工伤认定，在进行劳动能力鉴定，与用人单位协商不成时，可以申请劳动仲裁，还不服，可以向法院起诉。若您还遇到其它不懂的问题，欢迎上找法网的法律平台，在线的律师会对您的疑问进行专业的解答。