刑事辩护律师你好，不便请问一下工伤事故医疗费报销上来8月了也没有出来，我说店长助理店长助理说会计沒有回应他我该如何做
医疗事故纠纷
2020-03-18 16:21:26
律师解答共有4条
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工伤医疗费在协议医院或者社会保险机构报销。
参加了工伤保险的，工伤职工医疗费用，在协议医疗机构治疗的，治疗之中完善了住院审核手续的，一般出院时即可在协议医疗机构结算；没有在医疗机构结算的，持治疗审批表、治疗费用收据、费用清单等资料，到当地社会保险机构结算。 -
工伤怎么报，有那些流程？ 办事程序：
1、用人单位应当在从业人员发生事故伤害或者被诊断、鉴定患职业病30日之内提出申请，如用人单位未在规定时间内提出申请的，从业人员或其近亲属、工会组织可携带申请工伤认定的相关材料，在事故发生之日或者被诊断、鉴定患职业病起的1年内提出认定申请。
2、人力资源和社会保障行政部门对提交的申请材料进行审核，材料完整的，应当在10个工作日内作出受理与否的决定，并发出通知书。
对于工伤认定申请人提供的申请材料不完整的，人力资源和社会保障行政部门应当自收到工伤认定申请之日起10个工作日内，一次性书面告知其需要补正的全部材料。工伤认定申请人在30日内补正材料的，应当受理。
办理期限
收费标准：不收费
申办表格：工伤认定申请表 最后，根据工伤认定结果工伤索赔。 -
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
