医疗纠纷赔偿申请书格式是什么

　　近年来，医疗纠纷处明显上升的趋势，频发的医疗纠纷导致医患关系越发紧张。想必很多人都想要了解，医疗纠纷赔偿申请书格式是什么？医疗纠纷赔偿标准是怎样的？私了怎么签医疗纠纷赔偿协议？下面由找法网小编为您介绍一下。

　　一、医疗纠纷赔偿申请书格式是什么

　　医疗纠纷赔偿的申请格式可以参照下列内容仿写，第一部分是申请人以及被申请人的姓名或者名称，住所地，联系方式，身份证号码或者营业执照统一代码等基本信息；第二部分就是申请的事实和理由，对于这一部分可以写申请人在被申请人处住院治疗，但是申请人并没有达到住院的目的，反而由于被申请人的原因致使病情加剧，最终导致了申请人的残疾或者死亡，在住院期间花费了多少治疗费，误工费，交通费，营养费，伤残补助费或者丧葬费等还要附上费用支出的详细凭证。申请人还可以申请精神损害抚慰金。

　　二、医疗纠纷赔偿标准是怎样的

　　1、医疗费赔偿金额=已发生医疗费用(不含原发病医疗费用) 预期医疗费用。

　　2、误工费赔偿金额=误工时间×收入标准(患者因误工减少的固定收入)。

　　3、住院伙食补助费=住院时间×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准。

　　4、陪护费赔偿金额=陪护天数×陪护人数×医疗事故发生地上一年度职工年平均工资。

　　5、伤残生活补助费赔偿=伤残等级×医疗事故发生地的居民年平均生活费×赔偿期限。

　　6、残疾用具费赔偿金额=普及型器具的费用。

　　7、丧葬费赔偿金额=本市上年度职工月平均工资×6个月。

　　8、被抚养人生活费赔偿金额=被抚养人的人数×当地居民最低生活保障标准×抚养年限。

　　9、交通费赔偿金额=实际必需的交通费用单据数额之和。

　　10、住宿费赔偿金额=住宿天数×医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准。

　　11、精神损害抚恤金赔偿金额=医疗事故发生地居民年平均生活费×年限(死亡最长不超过6年，残疾最长不超过3年)。

　　12、死亡赔偿金=事故责任人所在地上一年度人均收入×20年。

　　三、私了怎么签医疗纠纷赔偿协议

　　如果医患双方在协商一致情况下，达成意思表示一致，则可以在详细记载了双方关于医疗事故赔偿具体金额以及目录的协议上签字盖章。双方签字后的医疗纠纷赔偿协议就具有了法律效力。依据《医疗事故处理条例》第四十六条规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决。第四十七条规定，双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。第四十八条规定，已确定为医疗事故的，卫生行政部门应医疗事故争议双方当事人请求，可以进行医疗事故赔偿调解。调解时，应当遵循当事人双方自愿原则，并应当依据本条例的规定计算赔偿数额。经调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，卫生行政部门不再调解。

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