最新工伤劳动仲裁申请书范本
劳动者因公负伤后，如果与用人单位发生争议，要走法律途径解决的话，那么就是两步走。第一步先申请工伤鉴定，认定为工伤之后，再去申请劳动仲裁，要求用人单位赔偿。接下来找法网小编就列举一篇最新工伤劳动仲裁申请书范本供大家参考，希望对大家有所帮助。
申请人：
被申请人：
法定代表人：
案由：工伤待遇争议
劳动仲裁请求事项：
１、请求裁决先予执行被申请人支付申请人＿＿＿＿＿＿级伤残赔偿金＿＿＿＿＿＿元；
２、请求裁决被申请人支付申请人一次性＿＿＿＿＿级伤残补助金＿＿＿＿＿＿＿元；
３、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费＿＿＿＿＿＿＿元；
４、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金＿＿＿＿＿＿元；
５、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金＿＿＿＿＿＿＿元；
６、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费＿＿＿＿＿＿＿＿元；
７、请求裁决被申请人支付申请人护理费＿＿＿＿＿＿元；
８、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费＿＿＿＿＿＿＿元；
９、请求裁决被申请人支付申请人本人第＿＿＿＿＿＿瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计＿＿＿＿＿＿＿元；
１０、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费＿＿＿＿＿＿＿元；
１１、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。
事实与理由：
＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日＿＿＿＿＿＿＿分左右，员工＿＿＿＿＿＿在＿＿＿＿＿＿工作时，不慎＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿当天送入＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿医院进行救治，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日办理了，共住院＿＿＿＿＿＿天。出院诊断为：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿日＿＿＿＿＿＿＿＿人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。＿＿＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿＿＿＿月＿＿＿＿＿＿＿日＿＿＿＿＿＿＿＿劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向＿＿＿＿＿＿劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求支持申请人的请求。
此致
＿＿＿＿＿＿＿劳动争议仲裁委员会
申请人（签名）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿年＿＿＿＿月＿＿＿＿＿日
以上就是找法网小编列举的最新工伤劳动仲裁申请书范本，从上述范本我们可以看得出来工伤仲裁申请书相较于其他的仲裁申请书来说写起来要困难一点，因为它要求计算出各项赔偿费用是多少。若您还有其他疑问，欢迎登陆找法网免费在线咨询。
