医保是很好的政策,大大减轻了人们看病的压力,只要在医保报销范围内的都可以进行报销。那么,医保报销流程有哪些呢?医保报销需要准备哪些材料呢?医保报销比例是多少呢?下面将由找法网小编为大家详细介绍相关内容,希望对大家有所帮助。
现在报销流程和报销手续大大简化了,患者可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。
1、首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。
2、然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单,住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。
3、拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。
4、办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。
注意事项:
不同地区的具体医保报销方式报销步骤可能有差异,请详细咨询当地的医保中心或者医院。 对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销,报销比例一般低于职工医保,而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。
在报销医保时需携带以下资料:
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。
不同种类的医保报销比例也不一样,常见的医保类型为:
1、农村医保报销比例
门诊的话,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%;
住院的话,镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;
大病按医疗费用的金额分段补偿,5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%.
2、少儿医保报销比例
门诊的话,基本医疗保险二档、三档参保人在一个医疗保险年内,总额最高不超过1000元,甲类药报销80%,乙类药60%,诊疗项目90%(单次报销不超过120元);
门诊大病报销的话,连续参保时间未满12月的,由统筹基金支付相应专科治疗费用60%;连续参保时间满12月未满36个月的,支付75%;连续参保时间满36个月的,支付90%;
住院的话,连续参保时间越长,住院报销费用越高。
3、职工医保报销比例
在职职工的门诊、急诊报销比例为50%,医疗费用需要1800以上的部分才可报销;
70周岁以下的退休员工报销比例为70%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销;
70周岁以上的退休员工报销比例为80%,医疗费用需要1300以上的部分才可报销。
最高报销额度不得超过2万元。
职工医保住院的报销比例和住院的医院级别有关,具体可以咨询医院的工作人员。
4、城镇医保报销比例
城镇医保报销比例和就诊的医院以及报销申请人的年龄有关,其中:
三级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为650元,报销比例为50%;其他城镇居民的起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元。
二级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人起付标准为300元,报销比例为60%;其他城镇居民的起付标准为300元,报销比例为55%;
一级医院:学生、儿童以及年满70周岁及以上的人不设起付标准,报销比例为65%;其他城镇居民也不设起付标准,报销比例为60%.
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