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重大疾病保险理赔注意要点

2018-06-30 10:31
找法网官方整理
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  现在人们生活水平的不断提高,人们对于健康也越来越重视,但是生活中不可能所有的事情都能够一帆风顺的,生老病死意外都是无处不在的,为了降低意外事件带来的风险,人们也会倾向于买保险,重大疾病保险也是大家所乐意购买的,那么重大疾病保险理赔的注意要点是怎样的呢,下面就由找法网详细的给大家介绍一下,供大家参考。

  一、理赔注意事项:

  1、一般大病保险都会有等待期,需要注意的是,各家公司对于等待期内发生保险责任的规定不太相同,以招商信诺的安享康健重疾险为例,如果90天内罹患轻症,不赔付,合同继续有效;如果180天内罹患重大疾病、身故、全残、疾病终末期,则无息退还所交保费,合同终止。

  2、注意大病保险的理赔时效,自投保人、被保险人知道或应当知道保险事故发生之日起计算。

  3、注意在申请理赔时,虽然只需要提供病例诊断报告和出院小结,但其他医疗单据也要尽量都保存好。万一理赔过程中产生问题,可以凭借这些单据作为患病证明,与保险公司做进一步沟通。

  二、理赔流程:

  1、医院确诊

  若被保险人在保险期间感到身体状况不适,可以先到保险公司指定的医院进行确诊,经过医院检查确诊是否患上重大疾病,并把医院出具的确诊书收集好,当成理赔的重要依据。

  2、及时报案

  经医院确诊后,确实患上了保险合同所确保的重大疾病,即可及时向保险公司报案,进行理赔。

  3、收集理赔资料

  收集理赔资料是理赔流程中一个重要环节,诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

  4、保险金给付

  保险公司在受到被保险人的理赔资料后,便是在5到7个工作日内作出审核,如果符合理赔条件的便予以理赔,如果不符合理赔条件的,便把理赔资料寄回,并说明不予以理赔的理由。

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