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人身保险不予理赔的情形

2019-03-20 16:01
找法网官方整理
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  买保险就是为了在发生万一的时候能赔偿,但往往因为投保人疏忽了保险理赔的免赔情况,导致没有达到及时理赔的目的。想必很多人都想要了解,人身保险不予理赔的情形有哪些?人身保险的受益人的权利与义务是什么?人身保险理赔流程怎么走?下面由找法网小编为您介绍一下。

人身保险不予理赔的情形

  一、人身保险不予理赔的情形

  人身意外险不赔的情况包括:

  (一)投保人的故意行为;

  (二)被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

  (三)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

  (四)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死;

  (五)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术;

  (六)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

  (七)核爆炸、核辐射或核污染;

  (八)恐怖袭击;

  (九)被保险人犯罪或拒捕;

  (十)被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。

  第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的,保险人也不承担给付保险金责任:

  (一)战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;

  (二)被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间;

  (三)被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

  发生上述第六、七条情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止,并对投保人按日计算退还未满期净保费。

  二、人身保险的受益人的权利与义务

  人身保险的受益人的权利和义务:

  1、权利

  申请领取保险金的权利。此权利受《保险法》保护,任何单位或者个人不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

  需要说明的是,某些人寿保险条款的保险金请求权为被保险人本人,如疾病保险金、高残保险金和养老保险金,保险公司不接受其他指定。

  2、义务

  (1)受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人的义务。

  (2)提供保险事故理赔相关证明、资料的义务。

  三、人身保险理赔流程怎么走

  1、认清权益

  仔细阅读保险条款,确切了解保障事项:保险的有效期限,保险责任,保险免除责任和保险金给付办法等。

  2、及时报案

  在合同约定的时间内(一般为出险后7天内),向保险公司理赔部门报案(可电话报案或直接到保险公司报案)。

  3、收集证明

  提供上述内容后保险公司理赔人员将告诉您索赔应该提供的证明材料名称及件数。然后注意收集所需的证明材料,在合同约定的时间内(人寿保险为5年,健康险和意外险为2年)由索赔权利人(被保险人或受益人)向保险公司提出索赔申请。也可以由索赔权利人委托其代理人办理索赔。代理人需出具索赔权利人的委托书和身份证明以及代理人本人的身份证明。

  4、注意给付时限

  理赔部人员收到索赔申请书并点收齐全所需的证明材料后即可进入核实事故办理给付的过程。

  5、领取赔偿金

  以上是找法网小编整理的关于人身保险理赔的相关内容。综上所述,人身保险不予理赔的情形不同保险产品有差异,可具体咨询相关保险公司,在购买保险的时候应该看清楚保险条例。若您还有其它的问题,可以登录找法网的官方网站,免费咨询我们的律师!

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