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医疗保险缴费基数如何确定

2018-07-17 17:39
找法网官方整理
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  医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。那么,医疗保险缴费基数如何确定呢?下面就由找法网小编为您详细介绍一下。

  一、医疗保险缴费基数确定:

  包含医疗保险在内的社保缴费基数是当事人缴费的依据,但是参保种类不同其缴费基数的确定也不一样。

  1、灵活就业人员社保:缴费基数由当事人在当地社保本年度限定范围内自由选择;

  2、职工社保:根据当时人上一年度月均收入结合当地上下限确定。

  二、参保职工就医,如何按规定享受基本医疗保险待遇:

  首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可按处方到定点零售药店外购药品。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。

  其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。超出部分,基本医疗保险基金将按规定不予支付。

  第三,对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶线”为止。个人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等途径解决。起付标准以下医疗费用由个人帐户解决或由个人自付,个人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。

  以上就是找法网小编为您整理的医疗保险缴纳基数确定的相关内容介绍,希望可以帮助到您。

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