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城镇医保与职工医保区别

2021-07-21 19:15
找法网官方整理
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医保对大家的作用是十分明显的,但是医疗一般还分为城镇医保与职工医保两种,那么城镇医保与职工医保区别有哪些?接下来将由找法网小编为您介绍关于城镇医保与职工医保区别其相关方面的知识,希望能够帮助大家解决相应的问题。

一、城镇医保与职工医保区别

1、两者的缴费方式不一样,费用也不一样

城镇职工医保是月月缴费,有单位的,由单位和个人缴费两部分构成。灵活就业者费用全部由自己承担。以2019年青岛为例,按照60%档次缴纳,每月需缴纳医疗保险费用是326.94元,一年差不多4000左右。

城乡居民医保是年缴费,即每年缴纳一定的费用来享受当年度的医保待遇。缴费费用是三四百块钱。

2、两者缴纳的年限不一样,退休后医保待遇的享受条件也是不一样的

城镇职工医保缴费年限,各地规定不一样,青岛是女交满20年,男交满25年。

退休后,不再缴纳费用,就可以享受医保待遇。

城乡居民医保,需要年年缴费,交一年保一年,不缴费就没有保障。

包括退休后,也需要每年缴费,才能享受报销待遇。

3、城镇职工医保有个人账户,城乡居民医保没有个人账户

城镇职工医保建立个人医保账户,每月可以注入医保金,按照年龄不一样,注入比例不一样。可以去药房买药、门诊看病等。

城乡居民医保没有个人账户,社保卡没有医保金注入。

4、生病住院报销比例不一样

1)城镇职工医保,报销的比例可以达到70%-90%

2)城乡居民医保报销比例偏低,报销比例在50%-70%

城镇医保与职工医保区别

二、医疗保险有几种

医疗保险可以分为商业医疗保险和社会医疗保险两大类,其中社会医疗保险又可以分为农业医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险三种;而商业医疗保险又可以细分为商业住院医疗保险、商业意外伤害医疗保险、商业手术医疗保险、普通商业医疗保险四种。

三、城镇居民医疗保险怎么异地报销

1、根据城镇居民医疗保险的政策规定,参保人在异地就医必须先到参保地的医保经办机构进行登记和备案。(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后的3天内向参保地医保经办机构电话申报备案),其中,参保人所花费的医药费用必须先由个人全额垫付。

2、出院后1个月内,参保人可以凭身份证、户口簿、居民医保卡、出院证明、医药费发票及医院费用明细总清单、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地的医保经办机构办理医疗费用报销手续。

3、就医人员住院时必须向参保地的医保中心申报备案,如果参保人不按照规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构可以不予报销。

       以上便是找法网小编为您带来关于城镇医保与职工医保区别的相关知识,城镇医保与职工医保区别有缴费方式、缴费费用、缴纳的年限、医保待遇的享受条件、生病住院报销比例方面存在不同。若大家有什么不了解的亦或是有其他疑问的可以咨询找法网的律师。

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