新农村合作医疗报销被拒的情况

　　农村的农村合作医疗给老百姓带来了很多的福利，减轻了农民的很多负担，但是我们作为新农合的受益人对这其中的政策必须要了解，否则也是会吃亏的，看病报销是老百姓心中一件很开心的事情，但是农村合作医疗新政策，有哪些报销被拒的情况呢？下面找法网小编为大家详细解答。

　　一、以下情况不能报销：

　　情况一：超过报销时间。现在的医疗保险制度是当年看病当年报销，当年的医疗费若在下一年一月份之前没有进行报销，则视为作废。在外地打工就医的村民，要在三个月内进行报销，最长不得超过半年。

　　情况二：不在指定机构就医。医疗报销是有地域性的，采取就近就医原则。若有特殊情况，当地医院医疗水平达不到或其他原因需要转院，需得到医院的同意转院证明才能转院，否则不能报销。

　　情况三：有第三方赔偿。若是有赔偿单位或者个人的情况医疗费不能报销。比如说村民在建筑工地受伤等，具体情况具体分析！

　　情况四：因违法行为造成的伤病也是不予报销的，比如说因酒驾、偷盗造成伤病进医院就医！

　　情况五：因为个人对自己的容貌不满意，进行整形美容减肥等非疾病原因所产生的医疗费不予报销。

　　情况六：流产，堕胎及采取计划生育措施产生的医疗费不予报销。

　　情况七：儿童时期疾病疫苗接种、婚前孕检等医疗项目所需的费用不在医保的补贴范围之内。

　　二、不宜报销的情况：

　　１、非指定医疗机构

　　一般来说，农民朋友在新农合定点医疗机构就医看病均可报销，但如果到非指定医疗机构看病，那就难以报销了。此外，对于跨省就医的情况，也难以顺利报销。

　　２、未经批准擅自转院

　　有些农民生病时病情紧急，急需转院，家人往往不会考虑那么多，但如果未得到医院的批准，那么转院后的各项医疗费用只能由农民自己的承担，新农合不予报销。

　　３、报销时间逾期

　　根据我国新农合政策规定，新农合只能报销本年度的费用，如果农民朋友超过报销规定时间，那么将不予报销。一般来说，本地报销期限为１年，跨省就医报销期限为３个月。

　　４、药品不在报销范围

　　目前，我国新农合支持大多数药品报销，但对于一些价格昂贵的特定药物还是不能报销的，比如进口药。因此，农民朋友可根据自己的经济情况来选择进口药或者可替代的国产报销药。

　　５、未达到报销标准

　　新农合报销设有起付线，即农民朋友看病必须达到报销标准才能报销。依据我国新农合规定：乡镇医院起付线是１００元以上，县级二甲医院是５００元以上、三甲医院是２０００元以上。

　　在农民们看病的过程中，通过医疗保险可以进行报销，从而达到省钱的目的。但是不一定所有的情况都能够报销的哦，建议大家仔细了解相关政策，才能更好的利用医疗保险的作用。