九级工伤仲裁申请范文

　　九级工伤仲裁申请范文中应当包含申请人与被申请人的姓名、住址、联系方式；申请事项；事实与理由；申请时间等内容，其中，最重的是，要写清楚要求支付赔偿费的仲裁请求，并通过罗列工伤发生过程，陈述事实，写明赔偿的依据。

　　一、九级工伤仲裁申请范文

　　申请人：姚某某，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住。。。。。。

　　被申请人：广州某服务有限公司，地址：广州市越秀区。。。。。。。，法定代表人：。。。。。，电话：。。。。。。

　　诉讼请求：

　　请依法裁决被申请人立即支付申请人医疗费46950元，住院伙食补助费9250元，停工留薪期工资16000元（4000元/月×4个月）。

　　请依法裁决被申请人立即支付申请人九级伤残各项待遇共计86000元，（含一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性医疗补助金，共计19个月×4000元/月）。

　　请依法判决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金及赔偿金共计22000元。

　　事实与理由：

　　申请人入职被申请人处任地面服务保障部工作。2010年6月10日13时许，申请人在地勤服务部与付某因工作问题发生纠纷，在争执过程中，付某将申请人推倒在地，导致申请人受伤。申请人当即被送往医院，住院治疗，治疗终结后。2011年3月25日，广州市劳动和社会保障部作出穗劳社工伤诉认【2011】XXX号《工伤认定决定书》，认定申请人所受伤害为工伤。2011年9月18日，广州市劳动能力鉴定委员会作出穗劳鉴初【2011】XXX号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》鉴定申请人所受伤害为九级伤残，停工留薪期为4个月。

　　事发至今，被申请人对申请人不闻不问，没有支付任何补偿给申请人，亦未支付申请人停工留薪期工资。申请人无奈，为维护自身合法权益，特诉至贵院，恳请公正裁决。

　　此致

　　广州市劳动人事争议仲裁委员会

　　申请人：

　　2013年 月 日

　　二、工伤赔偿仲裁申请书怎么写?

　　申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

　　被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。（被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址）

　　请求事项：（写明申请仲裁所要达到的目的）

　　事实和理由：（写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申请仲裁所依据的仲裁协议）

　　此致

　　xxxx仲裁委员会

　　申请人：（签名或盖章）

　　xxxx年xx月xx日

　　三、工伤仲裁如何申请

　　首先写一份劳动仲裁申请书，交到劳动仲裁委员会，同时附上因工负伤的相关证据。无论是法院诉讼还是申请劳动仲裁，都实行谁主张谁举证的原则。

　　申请劳动仲裁，首先要证明是该企业职工，最好的证据是劳动合同和工作证。如果没有劳动合同和工作证就要保存好过去在该企业领工资的工资袋或者工资条。如果没有工资袋或者工资条，要找出你的同事或者介绍人，或者你的服务对象，他们也可以证明你是该单位职工。只要能证明你与单位事实上形成了劳动关系，你的合法权益就可以得到保障。劳动监察大队经过调查，有权责令企业与劳动者补签劳动合同。

　　如果要证明是在工作时间、工作地点，或者在完成企业交办的任务过程中受的伤，受伤后应及时向单位汇报，还要记住受伤时有哪些见证人在场，记住他们的姓名、住址和联系方法。如你请求赔偿，就要保存好相应的发票。包括挂号费、检查费、医药费、住院费、看病的交通费等票据。要求赔偿护理费，还需要保存医生开具的需要护理的证明和诊断证明，如果劳动者认为会造成终生残疾的，要向劳动和社会保障局申请残疾等级鉴定，领取工伤证。

　　综上所述，劳动仲裁作为解决劳动纠纷的重要方式，是在协商调解无效后使用的。九级工伤对于职工而言，是个比较大的人身伤害，职工要积极的运用法律手段维权。以上是找法网编辑对九级工伤仲裁申请范文的介绍，希望对您有帮助。