民法典法律知识

工伤团体险怎么报销

2021-05-31 14:20
找法网官方整理
导读:
工伤保险,又称职业伤害赔偿保险,是指职工因工而致伤、病、残、死亡,依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度,目的是为了保障因工作事故损害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。如果发生工伤要怎么办?工伤团体险怎么报销?下面找法网小编将为大家详细介绍。
工伤团体险怎么报销

一、工伤团体险怎么报销

1. 首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
       2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料:工伤认定申请表与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
       3.劳动局做出工伤认定决定
       4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发工伤认定通知书给用人单位。
        5.单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。
        6、每月20-30日办理工伤保险手续。
       根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:
       (1)治疗工伤的医疗费用和康复费
       (2)住院伙食补助费
       (3)到统筹地区以外就医的交通食宿费
       (4)安装配置伤残辅助器具所需费用
       (5)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费
       (6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴
       (7)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金
       (8)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金
       (9)劳动能力鉴定费。
       第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
       (1)治疗工伤期间的工资福利
       (2)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴
       (3)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

 二、团体险报销流程

1、员工发生意外后,企业负责人需要及时拨打保险公司客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。
      2、被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)
     (1)医学诊断证明
     (2)有关部门出具的意外伤害事故证明
     (3)医疗费原始收据及处方
     (4)本人身份证户籍证明复印件。
      3、保险公司在所有证据齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险员工或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

三、员工工伤保险怎么买

1、缴费单位申报应缴纳数额,缴费单位应在每月15日前,向社会保险经办机构办理缴费申报,报送工伤保险费申报表以及社会保险经办机构规定的其他材料。
       2、社会保险经办机构审核缴费单位报送申报表和有关材料。
       3、缴费单位必须在社会保险经办机构核准其缴费申报后的3日内缴纳工伤保险费。
       4、工伤保险费实行全额申报,全额缴纳,对未按规定申报应缴纳的工伤保险费或未及时足额缴纳工伤保险的,要追缴费款,并加收滞纳金。

工伤团体险怎么报销用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请,.如果单位不申请的话,需要自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。所以,只有买了工伤保险对我们的人身才有保障。想知道更多知识的,可以随时咨询找法网的律师解答。

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