交通事故手术费用由谁承担要根据实际情况而定。已投保第三者责任保险的，手术费由保险公司在赔偿限额内预付。不足部分由道路交通事故社会救助基金先行垫付。
根据《道路交通安全法实施条例》第九十条的规定，投保机动车第三者责任强制保险的机动车发生交通事故，因抢救受伤人员需要保险公司支付抢救费用的，由公安机关交通管理部门通知保险公司。
抢救受伤人员需要道路交通事故救助基金垫付费用的，由公安机关交通管理部门通知道路交通事故社会救助基金管理机构。
《道路交通安全法实施条例》第九十条
投保机动车第三者责任强制保险的机动车发生交通事故，因抢救受伤人员需要保险公司支付抢救费用的，由公安机关交通管理部门通知保险公司。
抢救受伤人员需要道路交通事故救助基金垫付费用的，由公安机关交通管理部门通知道路交通事故社会救助基金管理机构。
