视频说法

保险公司不报销怎么办

2019-02-22 15:44
合同纠纷
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律师解答:

  大家好,我是找法网特邀嘉宾律师:范小强。

  投保人购买保险产品后发生事故,由于一些原因而导致理赔困难。被保险人必须了解保险公司不报销的原因。

  1、如果是索赔人提供的资料不齐全导致不能报销,保险公司应当一次性书面告知索赔人补充资料,保险公司不能要求索赔人多次补充资料。

  2、保险公司收取资料后迟迟不报销可能存在条款理解或责任免除条款效力争议问题,索赔人可向保险公司进行投诉,要求及时处理。

  3、保险公司无正当理由不报销,消费者也可向保险监督管理部门或保险行业协会进行投诉或申请调解。

  4、消费者也可以委托律师通过律师函或仲裁、诉讼等方式主张赔偿。

  以上是我对这个问题的回答,希望对您有所帮助,谢谢!

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保险公司不报销,怎么办
医疗保险报销流程如下:住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。 本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。 因为本次住院是由于被门挤伤,所以需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。 接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。 结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。
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