法律问答

你好！我们自家经营一家卖盒饭的餐馆，营业执照还没下来，才开张几个月，餐馆里的小工张在老板不在的情况下切菜把十指前段击键切断。当时立马送进医院手术，医生说恢复好就不会有后遗症，小张18岁多，买医保才一年不到，2009.5.7.日购买社保，先进医院说是工伤，家属说要是用社保到时候有后遗症才好找老板，后面因为双方经济不好，家属还是考虑医保，最后发现可能医保没法使用，年限未到！现在在商量赔付问题。我们也是家小餐馆，对方也说自己娃娃有点幌才出事，如果对方要告我们能成立吗？

2018-11-05 19:28:41

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律师解答共有3条

治疗工伤产生并发症或后遗症，属于工伤治疗。但是，是否属于工伤导致的，需要申请劳动能力鉴定委员会进行疾病与工伤关联性鉴定确认。
《工伤保险条例》
第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

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2018.11.05 19:24:21 解答

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1、工伤属于工伤保险报销范畴，是不能使用医疗保险进行报销的。　　
2、依据《社会保险法》　　第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：　　
（一）应当从工伤保险基金中支付的；　　
（二）应当由第三人负担的；　　
（三）应当由公共卫生负担的；　　
（四）在境外就医的。　　医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2018.11.05 19:26:51 解答

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老板给员工买了工伤和意外保险赔偿都归员工。享受工伤保险待遇，商业保险按用人单位规定办理。
用人单位为了规避工伤事故风险，依法参加了工伤保险，之后又参加了商业保险。劳动者依法享受工伤保险待遇，对于商业保险，用人单位可以作为减少单位风险的措施，也可以作为劳动者福利，按用人单位投保的规定结合保险合同约定办理。
《工伤保险条例》
第二条　中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。

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2018.11.05 19:28:41 解答

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