法律问答

我的一个学生,突然在住宿期间生病了,住院了三个多月,花了不少的医药费,请问学生医疗保险报销范围?

保险赔偿
2018-07-11 16:29:53
律师解答共有3条
  • 对于买中小学生医疗保险报销比例跟你就医医院等级和用药明细有关 某次住院医保报销比例没有一个统一的说法 只有某种药品在某地医保报销比例如何 比如国产阿莫西林注射液50ML的在一级医院报销90% 二级医院报销85% 在三级医院报销80% 螺旋CT检查,在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60% B超腹部检查 在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60% 彩色B超腹部检查 ,国产机器的 在一级医院报销70% 二级医院报销60% 在三级医院报销50% 彩色B超腹部检查 ,进口机器的,不予报销
  • 医保报销范围介绍
    首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
    一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
    假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
    其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。
    1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
    2、工伤、职业病;
    3、女工生育;
    4、流氓斗殴;
    5、酗酒致伤;
    6、交通肇事
    7、他人故意伤害;
    8、医疗事故
    9、美容、健康体检;
    10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
    第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。
    1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
    2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
    3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
    4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
    5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
  • 在住院时,你须将劳动保障可给医院进行登记等出院时,可报销90%其于自费劳务工医保方法同上,但报销的金额是不一样的,门诊看病90元以下可报90%,90元以上的只报90元.
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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