请描述您要咨询的问题…我骑电动车经过被开车门撞了，医药费对方向保险公司报了，可是出院后对方说保险公司不赔他就不给我该怎么办啊？…
2018-11-12 15:26:06
律师解答共有3条
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交通事故赔偿项目，是指交通事故当中肇事者给予受害者的赔偿所包含的项目，主要包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金。
《人身损害赔偿解释》在赔偿项目方面和赔偿标准方面贯彻了全面赔偿的原则。
其中赔偿项目方面增加了康复费、后续治疗费两项，并用“残疾赔偿金”代替“残疾者生活补助费”。具体体现在《人身损害赔偿解释》第17条、第18条的规定：
(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。
(二)受害人因伤致残的赔偿项目除第1项外还包括：残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费。 -
根据相关法律规定，发生交通事故，可以找肇事者本人，肇事者要不是车主，还可以追加车主为被告、肇事车辆的保险公司、如果肇事车是单位的车也可以把单位列为被告，而这些主体会在交警部门出具的事故认定责任书中有明确说明；因此，发生事故要索赔的话，可以找事故认定书中的主体协商解决，要是协商不了，那么可以起诉处理。除了事故认定书里列出的主体外，其他主体都不是交通事故中要承担责任的主体，但不能排除其他主体会承担其他民事责任。
因此被电动车撞伤后的具体赔偿事宜应当依据事故认定责任书中的具体规定，进行分析 -
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
