交通事故中我方是受害方并带有次要责任，由于对方有保险拒不出钱，我们是打工家庭，现在以出院欠医院40万我出的欠条，我要申请伤残鉴定，可以直接打这个案子，医院的律师和我一起上告保险公司和肇事方，在没有医疗发票的情况下这个案子的赔偿金是先给医院还是给我们？

1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。 　
2、医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
　　
3、法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》　第十九条

1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。
2、保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
3、交强险：保险公司仅承担壹万元的医疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。
法律依据：

1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。

2017年交通事故死亡赔偿程序如下：
一、交通事故死亡赔偿流程是什么？交通事故死亡赔偿金的赔偿流程是：
（一）出险报案。
1、速向公安交通管理部门报案。
2、同时速向保险公司报案（48小时内）。
（二）损失确认。
1、向保险公司咨询有关第三者或车上人员死亡的赔偿标准。
2、到事故处理部门进行责任认定和事故调解。
（三）申请索赔。尽快收集必要的索赔单证，10天内向保险公司申请索赔。一般需提交以下单证：
1、保险单复印件；
2、出险通知书；
3、损失清单；
4、身份证复印件；
5、行驶证复印件；
6、驾驶证复印件；
7、事故责任认定书；
8、事故调解书；
9、死亡证明书
10、一次性赔偿凭证
11、医疗费、交通费、住宿费等票据；
12、被抚养人的户籍证明；
（四）领取赔款。根据保险法保险公司一般在10天内通知您领取赔款，携带身份证，领取赔款。
二、交通事故死亡赔偿要注意什么？申请交通事故死亡赔偿金时要注意事项是：
（一）出险报案。注意事项：
1、务必保留事故现场。
2、尽早报案。
（二）损失确认。注意事项：在责任认定后调解时要核实自己承担的相应经济责任，必要时向保险公司咨询后再认可。
（三）申请索赔。注意事项：
1、单证务必提供齐全，尤其与第三者相关的有效票据。
2、尽早申请索赔，根据保险法二年内不提供单证申请索赔，即作为自愿放弃索赔权益。