法律问答

我收合作医疗保险费漏了4个人没进人系统。钱已进账,这家4口人不能报销合作医疗怎么办?

保险赔偿
2018-12-03 01:47:11
律师解答共有3条
  • 省内产生的医疗费用现在都已经可以直接结算了,如果需要手工报销的话,需要携带医保局告知的相关资料去报销。
    如果是省外的医疗保险费用,还需看你属于哪种省外就医类型,一般有如下几种:
    (1)办理长期居住外地备案申请,备案后,产生的医疗费用后续回参保地报销。
    (2)因疾病转诊外地,只要参保地有资质的医院开具转诊转院证明即可,看完病后,回参保地报销即可。
    (3)临时身在外地期间突发疾病需要急诊、抢救的,看完病后,后续回参保地报销即可。
    (4)自行至参保地以外就医能否使用医保,需视当地医保政策规定执行。
    具体报销资料还需要根据您产生费用的类型提供相应资料,各地政策略有差异,还需根据当地政策执行。
  • 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。
      城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:  联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
      全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。
    社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。
  • 办理医疗保险的程序是什么

    1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保:

    (1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、、组织机构代码证(原件及复印件);

    (2)提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

    (3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表》。

    2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保:
    (1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件),不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);

    (2)提供本单位上年《劳动情况》报表(国家统计局i102-1表);

    (3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。

    3、非正规组织就业人员参保:

    非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位,填写参保人员名册,并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人(复印件),到医保经办机构办理参保手续。

    4、灵活就业人员参保:

    灵活就业人员凭社会劳动保险手册、本人身份证、本市常住户口簿,到市、区医保经办机构办理参保手续。

未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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