法律问答

以前父母给我办了社保,一直是他们给我交,我无工作.我老公单位有交生育险.今年8月我生产,之前我们查询过河北省有关政策,说是男方有生育险的可报50%,也曾给河北省医保热线打电话咨询过.我生了后老公单位让他交了一些材料,其中有保定市医保中心让我提供的我所在社区出具的无工作单位证明,可最近要报销了,保定市医保中心的人却说不能给我们报销,原因就是我属于自由灵活就业者.我们向他们说我们已咨询过河北省医保热线,说可以的,他们却说只是参照河北省有关政策,但具体操作要执行保定市的政策.我也查询了<保定市城镇职工生育保险暂行办法>其中有:"男职工的配偶无工作单位,符合国家和河北省计划生育规定,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照男职工所在统筹地生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%，从生育保险基金中支付。符合规定的，凭男职工配偶所在地居民（社区）村民委员会出具的无工作单位的证明，生育或者实施费用的有效凭证，到医疗保险经办机构按规定报销医疗费。”我现在不清楚我这算不算无工作，可是我却是没有工作，而且目前的自由灵活就业人员的医保，根本不包括生育险。我这次生产共花了6000多元，真的没有能力承担，请问这真的不能报销吗？有没有相关的政策让我信服。

妇幼权益

2018-12-14 18:12:13

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律师解答共有4条

国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见
　　国发〔2007〕20号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题，不断完善医疗保障制度。1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度，之后又启动了新型农村合作医疗制度试点，建立了城乡医疗救助制度。
现阶段没有医疗保障制度安排的主要是城镇非从业居民。为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，国务院决定，从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点（以下简称试点）。
各地区各部门要充分认识这项工作的重要性，将其作为落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要任务，高度重视，统筹规划，规范引导，稳步推进。

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2018.12.14 18:06:38 解答

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城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。（城镇居民基本医疗保险和社区医保其实指的就是同一种。因为居民类的都是统一归你居住地的社区管理。
）
　　城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

找法网咨询顾问

2018.12.14 18:09:08 解答

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用人单位必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。劳动者在患病时有享受社会保险待遇的权利。因用人单位未参加医疗保险，医疗费应由用人单位承担。根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第3条规定，应享受12个月的医疗期，在医疗期内应由单位支付其病假工资。
　　另外，《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》第59条也明确规定：“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80%。
”根据上述法律、法规，并参照城镇职工医疗保险的有关规定。

平台法律顾问团队

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2018.12.14 18:10:30 解答

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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
　　城镇居民基本医疗保险报销方式有两种：　　联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。
　　全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。
社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

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2018.12.14 18:12:13 解答

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