法律问答
16年17年未交农村合作医疗18年,在当地医院住院透析,医院说农村合作医疗不能盖章,不能清算,我该怎么办?
保险赔偿
2021-08-22 17:21:32
律师解答共有2条
治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和
社会保障
部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范 治疗工伤所需费用,先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料:
1.工伤认定通知书、诊断证明;
2.工伤者本人身份证复印件;
3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;
4.住院病历复印件,住院证、出院证;
5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;
6.经办机构认为需要的其他相关材料。 如果是
交通事故
或涉及第三
民事责任
伤害赔偿的工伤,要先按照相关规定取得民事赔偿,如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇,则由其所在单位或经办机构进行补差。
农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。 未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。
一、报销范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、报销比例 核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、报销程序 参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
农村合作医疗生孩子报销吗?
婚姻家庭
805
你好,我想问问我在广州的亲戚现在工作,现在病在医院,我交了1
工伤医疗费用报销依据:劳动法第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
人咨询过
继续咨询
王倩倩律师
广东晋存律师事务所
19年离婚新政策
01:17
2345
农村合作医疗拔牙给报销吗
医疗常识
6475
农村合作医疗住院报销多少
164686
我已经17年18年没有支付合作医疗了。我现在可以报销住院费用
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗
人咨询过
继续咨询
19年合作医疗收费标准
4485
18年12月份早产儿,在保温箱,如果19年出院,医保能报销吗
根据《社会保险法》第三十条第二款之规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人
人咨询过
继续咨询
16年17年没交农村合作医疗18年交了,医院说农村合作医疗盖
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗报销比例: (一)门诊报销比例 1 、村
人咨询过
继续咨询
保险公司说先天性瘘管不能报销是否合理?
可以通过起诉维权
人咨询过
继续咨询
XX会工作人员侵吞了保险公司理赔的钱怎么办?
你好!按照你们签订的合同约定
人咨询过
继续咨询
保险公司要求冻结银行卡通常需要多长时间
被诉讼保全冻结还是执行过程中冻结
保险公司理赔需要派出所盖章,派出所不盖章怎么办?
可以依法沟通进行处理!
保险公司能否直接赔偿伤者
什么样的款项呢?具体可以详谈
加载中
可能感兴趣
律师推荐
同城律师
专业律师
知识产权
北京律师
上海律师
知识内容
法律知识
列表内容
法律列表
法律资讯
法律内容
铜川律师
铜川找律师
铜川律师
铜川保险纠纷律师
铜川保险赔偿律师
铜川律师
宜君县律师
耀州区律师
王益区律师
印台区律师
铜川房产纠纷律师
铜川公司法律师
铜川合同纠纷律师
铜川婚姻家庭律师
铜川交通事故律师
铜川劳动纠纷律师
铜川刑事辩护律师
铜川债务债权律师