医疗损害赔偿必须要做司法鉴定吗？如果不做以医院检查的损害报告不可以作为证据吗？是有效证据吗？

医疗事故多次鉴定如何认定有效鉴定？ 根据《医疗事故处理条例》第十一条病员及其家属和医疗单位对医疗事故或事件的确认和处 理有争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行鉴定，由卫生行政部门处理。
对医疗事 故技术鉴定委员会所作的结论或者对卫生行政部门所作的处理不服的，病员及其家属和医疗单 位均可在接到结论或者处理通知书之日起十五日内，向上一级医疗事故技术鉴定委员会申请重 新鉴定或者向上一级卫生行政部门申请复议;也可以直接向当地人民法院起诉。

1，需要申请医疗事故鉴定，根据鉴定结论确定构成医疗事故的话，医院需要承担赔偿责任。2，可以要求对方进行民事赔偿，要求赔偿医药费、误工费、营养费、护理费、财产损失等，如果构成伤残，还可以要求对方赔偿伤残赔偿金。费用金额可以参考以下标准。
(1)，医药费。医药费是根据医院诊断证明、正规医疗发票确定数额。包括你为治疗而支付的挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费、整形整容费和后续治疗等费用；
(2)，营养费。营养费是按照医生开具的营养需求诊断证明和相关费用支出证明确定数额。是指为辅助治疗身体疾病或使身体尽快康复而购买的日常饮食以外的营养品所支出的费用。
（3），误工费、护理费。误工费、护理费是根据受害人或护理人的误工时间和收入状况确定。有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。主张误工费时出示收入证明即可。
（4），交通食宿费。交通费根据你和必要的陪护人员因就医、陪护或者转院治疗等实际发生的交通费用计算；住宿费根据你及其陪护人员实际发生的住宿费支付；住院伙食补助费应以实际支出和费用或当地实际生活水平计算；
（5），伤残赔偿金。伤残赔偿金是根据法医鉴定确定的伤残等级、受害人户籍地或实际居住地生活支出或收入标准为基础计算。按照当地公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算；
（6），残疾辅助器具费残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算.
（7），财产损失财产损失是根据你遭受的实际财产损失为限的，包括物品的维修费、贬损费等，以受损物品的实际价值为限。应当提供购买物品的发票、合同、收据等来证明受损物品的价值，如果无法确定价值的，可以申请鉴定，根据鉴定结论确定。3，人身损害赔偿诉讼时效为1年，自知道或应当知道侵权行为发生之日起计算。超过诉讼时效的，丧失胜诉权，因此建议在1年内起诉，维护自己的合法权益。建议协商解决,协商不成可以起诉,也可以委托律师代为诉讼。起诉需要到被告所在地法院，通常是户籍地或经常居住地（居住一年以上）法院。

损害鉴定的费用承担问题　　
1、鉴定费用的承担原则　　法鉴定机构应当统一收取司法鉴定费用，收费的项目和标准执行国家的有关规定。　　按照我国司法鉴定规则的规定，经过鉴定，属于医疗机构存在医疗过错行为、造成医疗损害结果、医疗机构应当承担法律责任的，鉴定费用由医疗机构按照应当承担法律责任的比例承担法律责任。　
2、鉴定费用的减免　　在我国的双方鉴定规则中没有具体规定，鉴定费减免的情况。但是，我国各个地方都有出台，减免交纳鉴定费的辅助性法规，对符合法律援助的委托人申请司法鉴定，凭法律援助机构受理法律援助申请的通知，或人民法院提供司法救助的通知，或司法鉴定机构所在地县级以上司法行政机关作出的应予法律援助的通知，司法鉴定机构予以减半或免收鉴定费。　　
3、收费标准的确定　　　　司法鉴定费的收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、司法行政部门规定。