我去年9.24号晚上骑电动三轮车撞到人??随即送往医院拍了全身ct??显示后脑勺有包??有淤血??屁股上当一处轻微骨裂??住院期间请护工照料??病情好后不愿出院??后我没有继续支付医药费??自费住了十几天之后说是脑积水做了抽水??现在对方要求我赔偿务工费??护理费??住院伙食费??营养费??交通费??医药费??等共59??显示后脑勺有包??有淤血??屁股上当一处轻微骨裂??住院期间请护工照料??病情好后不愿出院??后我没有继续支付医药费??自费住了十几天之后说是脑积水做了抽水??现在对方要求我赔偿务工费??护理费??住院伙食费??营养费??交通费??医药费??等共59？我去年9.24号晚上骑电动三轮车撞到人??随即送往医院拍了全身ct??显示后脑勺有包??有淤血??屁股上当一处轻微骨裂??住院期间请护工照料??病情好后不愿出院??后我没有继续支付医药费??自费住了十几天之后说是脑积水做了抽水??现在对方要求我赔偿务工费??护理费??住院伙食费??营养费??交通费??医药费??等共59.000??事故认定书认定对方付次要责任

营养费可谓若干赔偿项目中，是最富有弹性的。《解释》第24条仅有“营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定”短短22个字，可谓简单明了，而在这之后面却包含诸多问题，几乎可以说没有一点点的可操作性。　　首先，“参照医疗机构的意见确定”是否可以认定为是法律委托或赋予医院的权利，是否每个受害人都手持医院的营养证明或处方，这营养证明或处方由具有什么样的资格的医务人员出具。这些证明与处方在民事诉讼中属于什么性质的证据，如何质证与采信对受诉法院的审判人员都是一个未知数，让审判人员如何应对。其次，什么是营养品，是肉禽蛋海鲜类、参类、还是保健食品或者补药。众所周知，不同的病情，对于食物有作不同的要求，即使同一食品不同的烹制方法其营养也有相当大的差异。医院出具营养证明与处方是否在其职权或服务范围之内，从医患双方的服务合同关系来看，其出具的意见是否伴随着必然的不公正性，在诉讼中，营养证明或处方在诉讼质证如何证明其证据的“三性”，一方当事人对其提出异议时，合议庭应当如何处理。如果医院以无法律依据或医院规定拒绝出具意见的，法官又以什么作为“参照”。《解释》第24条显然赋予了医院和法官的完全的自由裁量权，而法官可能在这样的自由裁量权范围之内，也是很难正确处置的。　　对于营养费的确定，应当有两个必要条件：　　
1、医疗机构的意见作为参考是《解释》规定的前提条件，医疗机构的营养意见应当是以辅助治疗的需要为前提的，对个案而言，如果医疗机构没有出具营养意见，可以推定为不需要辅助治疗的营养，不应对营养费进行赔偿。　　
2、对营养品等级以及伤情对应关系标准。当然对于应付解决日常温饱之急的人们，追求营养是不现实的。在当今日常生活中，人们注重生活品质，广泛重视营养的补充的前提下，伤者的营养费对应的营养品显然不是日常生活之必须的营养品，因此对于需要支付营养费的营养品应当有个范围与等级，不仅仅是审判即便是当事人调解，也可有规可循。