法律问答

请问,人伤事故,非医保费用,保险公司不赔付,如何处理?

保险赔偿
2022-11-06 17:14:02
律师解答共有3条
  • 保险公司不赔偿的处理方法如下:
    1、可以向保监会派出机构(保监局、保健分局)、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉;
    2、可申请仲裁和向法院起诉。

  • 1、可以和肇事方进行协议,如果协议不成,就可以到法院起诉。
    2、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定:“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。”据此,只要是治疗交通事故所受伤害所花费的医疗费,保险公司均应当赔偿。
    3、在保险金额范围之内,保险公司是赔偿义务人,如果对非医保用药的必要性和合理性有异议,举证责任将由保险公司承担。如果保险公司无法举证证明,就应当承担举证不能的法律后果。保险公司通过保险合同的约定,将举证责任转移的做法不应得到法律的支持。法律依据:
  • 受害人向保险公司理赔的应当向保险公司报案,待保险公司完成勘损、伤情鉴定后,依照保险合同中的相关规定确定对受害人的赔偿数额。我国《民法典》规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
    法律依据:《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
    侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
    造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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