大病医保报销比例是多少的
社会保险
2022-11-07 16:42:06
* 遭遇法律难题？点击 快速获取解决方案
咨询
律师解答共有3条
-
一、一般来说，大病医疗报销比例为：职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：
1、2000元以上5000元以下的部分支付90%。
2、5000元以上1万元以下的部分支付85%；
3、1万元以上3万元以下的部分支付80%；
4、3万元以上5万元以下的部分支付85%；
5、5万元以上的部分支付90%。
二、参加基本医疗保险的参保人员，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：
1、0—4万元以下报销85%；
2、4万元—8万元以下报销90%；
3、8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。 -
低保群体大病报销按照“先保险，后救助”的原则进行报销。具体如下：先依照各自参加的医疗保险险种进行报销，生育为报销部分可以申请医疗救助，也就是再报销60%。因为低保群体大多数参加的是“一老”或者是无业居民医保，住院报销的额度均为60%。
综上，低保群体大病一般可报销84%。
法律依据：
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
医保报销比例计算公式为：（总费用— 起付线以下费用— 自费/自付项目）*报销比例。医保报销有起付线和封顶线，起付线以下，封顶线以上，社会医疗保险不予报销。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 -
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考
还有疑问？立即咨询律师！
21年品牌 · 2分钟响应 · 无限次追问
大病医保报销比例是多少的
立即咨询
王律师 1分钟前解答了劳动纠纷问题
大家都在问
-
低收入家庭住院医疗报销比例是多少？
找法网咨询顾问已解答获取解答 >
-
医保报完了，学平险的报销比例是多少？
综合律师团队已解答获取解答 >
-
新型农村合作医疗大病保险报销标准是什么？
平台法律顾问团队已解答获取解答 >
大病医保报销比例是多少的
3456 位律师在线解答中...
相关知识推荐
门诊医保报销比例是多少
医疗保险报销比例
2分钟
响应时间
60分钟
沟通时长
99%
问题解决率
大病医保报销比例是多少的
马上提问
3456 位律师在线解答中...
大病医保报销上限是多少
医疗保险制度
医保可以报销百分多少
医疗保险制度
问题紧急？推荐在线咨询本地律师
平台律师团
推荐
服务 20.0万人·2分钟内响应
咨询我
职工医保门诊报销比例是多少
医保
大病报销怎么报的
医保
还有疑问？推荐咨询专业律师
劳动纠纷律师团队
推荐
服务 18.0万人·2分钟内响应
咨询我
医保报销比例到底是多少
医疗事故纠纷
农村大病医保怎么报销
医疗事故纠纷
问题没解决？一键咨询律师
平台法律顾问团队
推荐
服务 15.0万人·2分钟内响应
咨询我