你好，退休了，在家不小心摔倒骨折了，职工医保能报销吗
社会保险
2022-11-08 08:03:10
律师解答共有3条
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工伤认定后，不能报销医疗费，若职工有工伤保险的，由工伤保险基金支付治疗工伤的医疗费用和康复费用、住院期间的伙食补助费等合理费用。若职工因第三人的原因受到伤害，可以要求侵权人赔偿。
法律依据：《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条
职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼或者获得民事赔偿为由，作出不予受理工伤认定申请或者不予认定工伤决定的，人民法院不予支持。
职工因第三人的原因受到伤害，社会保险行政部门已经作出工伤认定，职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿，起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的，人民法院应予支持。 -
工伤自费部分如果在医保的支付范围内的，则医疗保险能报销。申请报销时必须准备以下资料：
1、工伤事故当事人的身份证明；
2、当事人所属部门的事故分析报告（经综合管理部、设备安全检查小组确认后由副总经理签字生效）；
3、当事人所属本部门出具的意外伤害事故报告。法律依据：工伤自费部分如果在医保的支付范围内的，则医疗保险能报销。申请报销时必须准备以下资料：
1、工伤事故当事人的身份证明；
2、当事人所属部门的事故分析报告（经综合管理部、设备安全检查小组确认后由副总经理签字生效）；
3、当事人所属本部门出具的意外伤害事故报告。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
