我是农村低收入家庭在三甲医院看大病剩下的社保报销比例是多少
社会保险
2022-11-26 11:10:50
律师解答共有3条
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社保住院报销比例是多少，根据不同地区的经济发展水平和参保人员所住的医院级别不同，报销比例也有所差异。例如三级医院，费用在3万元以下的，可报销85%；3万元到4万元的费用，可报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则可报销95%。
法律依据：
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
农村低保医保报销比例一般为84%，我国对于农村低保人员的医保报销实行的是“先医保保险报销，再予以国家救助”，其意思是指对于其符合医保报销部分的医药费等先在结算时报销60%。剩余部分在结算之后还可以申请医疗救助，再报销60%。
农村低保报销每个地区的政策都不太相同，比例也就有所不同。法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 -
医保报销比例分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例会有所不同。比如北京职工医保：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。
法律依据：
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
